Учебно-методическое пособие для студентов III курса всех факультетов Гомель 2008 (081/082) ббк 52. 5
НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ
жүктеу/скачать 1,15 Mb.
|
СБОРНИК ЗАДАЧ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача 3 Укажите ошибку в следующих сочетаниях: застойные отеки – сердечные, венозные – периферические, лимфатические – нефритические. Почечные – нефротические. Задача 4
| НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ
Задача 1 С целью изучения влияния фармакологических эффектов различных доз катехоламинов на гемодинамику лабораторной крысе в/в ввели 0,1% раствор адреналина из расчёта 0,004 мл на 1 г массы тела. Сразу после введения адреналина кожные покровы и слизистые побледнели, АД повысилось от 120/70 до 210/175 мм рт.ст., появилась выраженная тахикардия с экстрасистолией, участилось дыхание, раО2 осталось неизменным, pvCO2 снизилось. Однако через 12 мин на фоне гипервентиляции кожные покровы приобрели серый цвет, газовый состав артериальной крови существенно не изменился, отмечено нарастающее снижение pv02. В ближайшие 3-4 мин развились признаки нарушения внешнего дыхания, которое стало неритмичным, тяжёлым, с появлением влажных хрипов на выдохе, АД снизилось пульсовое давление уменьшилось, возникла аритмия. При этом раО2 начало снижаться, а раСО2 — возрастать. К исходу 20-й минуты развились клонико-тонические судороги, агональной дыхание, появились пенистые выделения из полости рта и носа. Животное погибло. Вопросы 1. Можно ли утверждать, что, несмотря на резкую активацию кровообращения, у животного началась развиваться гипоксия? Если да, то к какому времени после введения адреналина? 2. Каков патогенез возникшей гипоксии? 3. Каковы вероятные причины гибели животного? 4. Какие признаки указывают на развитие отёка лёгких? 5. Какие дополнительные данные необходимы для подтверждения наличия отёка лёгких? 6. Каков патогенез острого отёка лёгких в данном опыте? 7. Какие причины могут привести к острому отёку лёгких у человека? Задача 2 Больному 42 лет в стационаре был поставлен диагноз «миокардиодистрофия в стадии декомпенсации». Больной нормального телосложения, подкожная клетчатка развита слабо. При росте 165 см масса тела составляет 81 кг. Объективно: вынужденное полусидячее положение, одышка, акроцианоз, выраженная пастозность нижних конечностей, застойные хрипы в лёгких. Обнаружено скопление жидкости в брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объёмы сердца снижены, Ht 38%. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина и натрия. Вопросы 1. Имеются ли признаки нарушений водного обмена? 2. Какой тип дисгидрии имеется у больного? 3. Связано ли этиологически скопление жидкости в подкожной клетчатке, брюшной полости и в лёгких? 4. Каков патогенез выявленных у больного биохимических отклонений? 5. Каковы механизмы развития отёка у данного пациента? 6. Оцените значение отёка для организма больного. 7. Как препятствовать развитию отёка у данного пациента? Задача 3 Укажите ошибку в следующих сочетаниях: застойные отеки – сердечные, венозные – периферические, лимфатические – нефритические. Почечные – нефротические. Задача 4 Какой вид отека по патогенезу развивается при понижении онкотического давления крови, либо при повышении онкотического давления в межклеточной жидкости? Чем обусловлена гипоосмия крови в большинстве случаев? Задача 5 Какой вид отека по патогенезу возникает вследствие понижения осмотического давления крови или повышения его в межклеточной жидкости. Назовите причины гиперосмии тканей. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|