Учебно-методическое пособие для студентов III курса всех факультетов Гомель 2008 (081/082) ббк 52. 5
жүктеу/скачать 1,15 Mb.
|
СБОРНИК ЗАДАЧ
- Бұл бет үшін навигация:
- ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ Задание 1
| Пример решения задачи
Больная К., 42 лет, поступила в стационар на обследование. В анамнезе длительное, стойкое и высокое повышение артериального давления. При клинико-биохимическом исследовании выявлено: понижение показателя активности ренина плазмы крови, увеличение внеклеточных объемов жидкости, увеличение содержания ионов натрия и уменьшение количества калия в слюне, малая эффективность влияния b-адреноблокаторов, положительный эффект от лечения салуретиками. Вопросы В пользу какого механизма развития гипертензии у больной - усиленного образования ангиотензина II или повышенной секреции минералокортикоидов - свидетельствуют приведенные клинико-биохимические показатели? Решение Приведенные клинико-биохимические показатели позволяют считать, что из двух прессорных гуморальных механизмов - ренин-ангиотензинной системы и гиперминералокортикоидной - в данном случае причиной развития гипертонии является усиление секреции минералокортикоидов надпочечниками. ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ Задание 1 При обследовании взрослого пациента, поступившего в клинику с предварительным диагнозом «бронхиальная астма», не выявлено каких-либо характерных клинических проявлений данного заболевания. В анамнезе отмечаются редкие, но достаточно типичные для бронхиальной астмы приступы удушья с кашлем, причину возникновения которых больной указать не может. Результаты исследования состояния системы внешнего дыхания: МОД, % от должной величины — 110; ЖЁЛ, % от должной величины — 87; МВД, % от должной величины — 95; ФЖЁЛ1 —2,3 л; ЖЁЛ —3,5 л. Остаточный объём лёгких/ общая ёмкость лёгких (ООЛ/ОЁЛ), % от должной величины — 108. После введения бронхолитика — увеличение индекса сальбутамола Тиффно на 15%. Индекс Тиффно до пробы — рассчитать. Вопросы 1. Какие из указанных показателей являются функциональными тестами для выявления нарушений обструктивного типа? Ответ обоснуйте и сделайте вывод о состоянии бронхиальной проходимости у данного пациента. 2. Как изменилась ФЖЁЛ, после введения бронхолитика и о чём это может свидетельствовать? 3. Объясните механизм «феномена экспираторной компрессии бронхов» у пациентов с бронхиальной астмой и укажите спирометрический показатель у данного больного, косвенно свидетельствующий о возможности развития у него этого явления. 4. Объясните механизмы изменений основных параметров пневмограммы (глубины вдоха, частоты дыхания, соотношения вдох/выдох) у больного в период приступа бронхиальной астмы. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|