Задача 9
Больная К., 14 лет, поступила с жалобами на быструю утомляемость, понижение аппетита, тошноту, потемнение кожи.
Родители связывают заболевание с перенесенной полгода тому назад скарлатиной, после которой появились быстрая утомляемость, вялость, апатичность, снижение аппетита. С удовольствием ест только соленую пищу. Последнее время родители заметили потемнение кожных покровов.
Объективно: отмечается выраженная астения. Мышечная сила ослаблена. Кожа смуглая, золотисто-коричневого цвета, с некоторым усилением пигментации на шее, лице, костях рук. На слизистой оболочке десен – темная кайма. Со стороны внутренних органов существенных отклонений от нормы нет.
Вопросы
1. Для какой эндокринной патологии характерна имеющаяся симптоматика?
2. Как объяснить предпочтение ребенком соленой пищи?
3. Какая диета должна быть рекомендована больной: богатая солями натрия или калия?
Задача 10
Больной А., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, головные боли, изменение внешности, увеличение рук и ног. За 2 года размер обуви увеличился с 39 на 42.
Объективно: отмечается укрупнение черт лица (массивные надбровные и скуловые дуги, большой нос, губы). Грудная клетка бочкообразной формы, утолщены ключицы, увеличены в размерах кисти и стопы. Со стороны внутренних органов существенных изменений не обнаружено. Пульс – 70 в 1 мин., АД – 150/ 90 мм рт. ст.
Вопросы
1. При избытке или недостатке какого гормона отмечаются подобные явления?
2. Как называется соответствующее заболевание, какова его этиология?
Задача 11
Больной А., 40 лет, жалуется на головную боль, изменение внешнего вида (увеличение размера ноги, кистей, черт лица), огрубение голоса, ухудшение памяти.
Заболевание началось 3 года назад без видимых причин, исподволь.
При осмотре: увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, языка, кистей, стоп. Кожа утолщена, пигментирована, гипертрихоз.
Пульс 80 в мин. АД 160/100 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево на 3 см. Систолический шум. Другие органы без особенностей.
Данные ЭКГ: левограмма, деформация комплекса QRS, утолщение зубца Т в грудных отведениях.
Сахар крови в норме. Анализ мочи без особенностей.
Достарыңызбен бөлісу: |
