Вопросы
Ваш предварительный диагноз?
Пример решения задачи
Больная И., 38 лет, жалуется на избыточную массу тела, сонливость, слабость, нарушение менструального цикла, оволосение лица. Заболела 2 года назад после аборта. При осмотре: лунообразное лицо багрово-красного цвета с волосистостью на верхней губе и подбородке, на коже живота, внутренних поверхностей бедер – полосы растяжения красновато-фиолетового цвета. Пульс 86 в 1 мин, АД 220/120 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево на 3 см. Систолический шум, акцент II тона над аортой.
Данные ЭКГ: левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. В других органах клинических изменений не обнаружено. Общий анализ крови без изменений, сахар мочи – 0,5%. Диурез 1.4 л, сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л.
Вопросы
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Как расценить наличие сахара в моче (сахарный диабет, почечная глюкозурия, стероидный сахарный диабет)?
3. Какова причина полос растяжения на коже?
4. Какая диета показана больной?
Решение
1. Болезнь Иценко-Кушинга.
2. Стероидный сахарный диабет.
3. Катаболическое действие глюкокортикоидов на белковый обмен.
4. Стол №9.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНОЙ, ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ,
ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Задача 1
Пациентка Л., 30 лет, жалуется на быструю утомляемость, мышечную слабость, бессонницу, постоянное сердцебиение, потливость, плохую переносимость тепла, частый стул, значительное похудание. 3 года назад перенесла вирусную инфекцию, после которой у неё изредка беспричинно возникали боли в области щитовидной железы. К врачу по этому поводу не обращалась.
При обследовании: щитовидная железа при пальпации плотная, малоболезненная, незначительно увеличена; ЧСС 98, АД 150/65 мм рт. ст., признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца; кожа тёплая, влажная; экзофтальм, отставание верхнего века при движении глазных яблок вниз. В сыворотке крови снижен уровень ТТГ, повышено содержание IgG.
Вопросы
1. Какая форма патологии развилась у пациентки Л.? Ответ обоснуйте данными из задачи.
2. Каковы причина и механизм развития этой патологии? Может ли играть патогенетическую роль в данном случае повышение содержания в крови IgG?
3. Каковы механизмы развития симптомов, имеющихся у пациентки?
Достарыңызбен бөлісу: |
