Учебно-методическое пособие для студентов по дисциплине «Анатомия человека»
жүктеу/скачать 0,63 Mb. Pdf көрінісі
|
переферич
| мышечных ветвей. Топографически «запретная зона» Канавела
примерно соответствует проксимальной трети тенара. 26 6) Длинный грудной нерв, n. thoracicus longus, иннервирует пререднюю зубчатую мышцу. 7) Медиальный и латеральный грудные нервы, nn. pectorals medialis et lateralis, иннервируют большую (медиальный грудной нерв) и малую (латеральный грудной нерв) мышцы. 8) Подмышечный нерв, n. axillaris, в отличие от других коротких ветвей начинается от заднего пучка плечевого сплетения. Иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, а также капсулу плечевого сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва − верхний латеральный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii lateralis superior, иннервирует кожу дельтовидной области и верхнего отдела заднелатеральной области плеча. Длинные ветви плечевого сплетения 1) Мышечно-кожный нерв, n. musculocutaneus, отходит от латерального пучка плечевого сплетения. Отдает двигательные ветви, иннервирующие клюво- плечевую мышцу, двухглавую мышцу плеча и плечевую мышцу, а также чувствительные ветви к капсуле локтевого сустава. Конечная ветвь мышечно-кожного нерва − латеральный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii lateralis − обеспечивает иннервацию кожи переднебоковой поверхности предплечья до возвышения большого пальца. 2) Срединный нерв, n. medianus, отходит двумя корешками от медиального и латерального пучков плечевого сплетения, которые сливаются на передней поверхности подмышечной артерии, охватывая еѐ в виде петли. Нерв проходит по медиальной плечевой борозде в локтевую ямку, где отдаѐт чувствительные ветви к капсуле локтевого сустава. На плече срединный нерв ветвей не даѐт. Между головками круглого пронатора срединный нерв проникает на предплечье и идѐт в нисходящем направлении в срединной борозде до области лучезапятного сустава. На предплечье от срединного нерва отходят мышечные ветви, rr. musculares, иннервирующие круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев. Самой крупной ветвью срединного нерва на предплечье является передний межкостный нерв, n. interosseus anterior. Он идѐт по передней поверхности межкостной мембраны предплечья и обеспечивает иннервацию глубоких мышц 27 предплечья – длинного сгибателя большого пальца, латеральной части глубокого сгибателя пальцев, квадратного пронатора. Таким образом, срединный нерв иннервирует всю переднюю группу мышц предплечья (сгибатели), за исключением медиальной части глубокого сгибателя пальцев и локтевого сгибателя запястья. На уровне лучезапястного сустава срединный нерв отдаѐт тонкую ладонную ветвь, ramus palmaris n. mediani, которая иннервирует кожу тенара и середины ладони. На кисть срединный нерв проходит в канале запястья и у нижнего края удерживателя сгибателей делится на три конечные ветви − общие ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares communes, которые располагаются под ладонным апоневрозом вдоль первого, второго и третьего межпястных промежутков. От первого общего ладонного пальцевого нерва отходят три собственных ладонных пальцевых нерва, nn. digitales palmares proprii и мышечные ветви, rr. musculares. Собственные ладонные пальцевые нервы обеспечивают иннервацию кожи лучевого и локтевого краев ладонной поверхности I пальца и лучевого края ладонной поверхности II пальца кисти. Мышечные ветви следуют в поперечном направлении в область тенара, где иннервируют короткую мышцу, отводящую большой палец, мышцу, противопоставляющую большой палец, поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца и первую червеобразную мышцу. Проходя в локтевой борозде плечевой кости, локтевой нерв располагается непосредственно под кожей и может быть повреждѐн при переломе медиального надмыщелка. Проходя в канале, нерв огибает плечевую кость и непосредственно прилежит к ней в борозде лучевого нерва. Данный факт имеет определѐнное клиническое значение, поскольку при переломе тела плечевой кости в средней трети лучевой нерв может быть повреждѐн костными отломками. 28 Второй общий ладонный пальцевой нерв иннервирует вторую червеобразную мышцу, а также отдает два собственных ладонных пальцевых нерва − к коже локтевого края ладонной поверхности II пальца и лучевого края ладонной поверхности III пальца кисти. Третий общий ладонный пальцевой нерв делится на два собственных ладонных пальцевых нерва, которые обеспечивают иннервацию кожи локтевого края передней поверхности III пальца и лучевого края передней поверхности IV пальца кисти. Кроме того, собственные пальцевые нервы, иннервирующие кожу ладонной поверхности II−IV пальцев, отдают чувствительные ветви к коже тыльной поверхности средней и дистальной фаланг тех же пальцев. 3) Локтевой нерв, n. ulnaris , отходит от медиального пучка плечевого сплетения и сначала располагается рядом со срединным нервом и плечевой артерией. На уровне средней трети плеча локтевой нерв отклоняется назад и медиально, прободает межмышечную перегородку и направляется на заднюю поверхность плеча. Затем локтевой нерв огибает медиальный надмыщелок плечевой кости сзади, проходя в борозде локтевого нерва. На плече локтевой нерв ветвей не даѐт. На предплечье от локтевого нерва отходят ветви: к капсуле локтевого сустава; мышечные ветви, rr. musculares, иннервирующие локтевой сгибатель запястья и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев; ладонная кожная ветвь, r. cutaneus palmaris, которая направляется к коже области лучезапястного сустава и коже гипотенара; ладонная ветвь локтевого нерва, r. palmaris n. ulnaris, направляется между удерживателем сгибателей и короткой ладонной мышцей на ладонь и делится на поверхностную и глубокую ветви: поверхностная ветвь обеспечивает иннервацию короткой ладонной мышцы, а также отдаѐт собственный ладонный пальцевой нерв, n. digitalis palmaris proprius , к коже ладонной поверхности локтевой стороны V пальца кисти и общий ладонный пальцевой нерв, n. digitalis palmaris communis. Последний идѐт вдоль четвертого межпястного промежутка и делится на два собственных ладонных пальцевых нерва, иннервирующих кожу ладонной поверхности V лучевого края и локтевого края IV пальцев кисти. глубокая ветвь иннервирует мышцы гипотенара (короткий сгибатель мизинца, мышцу, отводящую мизинец, мышцу, противопоставляющую мизинец), 29 жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|