Стеноз левого атриовентрикулярного отверствия (митральный стеноз)

Стеноз левого атриовентрикулярного отверствия (митральный стеноз)

1. 
   Аускультативные данные:
   
   • 
     хлопающий I тон на верхушке;
     
   • 
     раздвоение II тона на легочной артерии (ритм перепела);
     
   • 
     акцент II тона на легочной артерии;
     
   • 
     щелчок открытия митрального клапана (OS);
     
   • 
     диастолический шум с пресистолическим усилением с эпицентром на верхушке;
     
2. 
   ФКГ признаки:
   
   • 
     увеличение амплитуды I тона на верхушке сердца;
     
   • 
     увеличение интервала Q-I тон до 0,08-0,12 с;
     
   • 
     увеличение амплитуды II тона на легочной артерии;
     
   • 
     расщепление II тона на легочной артерии;
     
   • 
     щелчок открытия митрального клапана;
     
   • 
     средненизкочастотный диастолический шум после небольшого интервала от II тона с эпицентром на верхушке сердца;
     
3. 
   ЭКГ признаки:
   
   • 
     признаки гипертрофии левого предсердия;
     
   • 
     признаки гипертрофии правого желудочка;
     
4. 
   Рентгенологические признаки:
   
   • 
     митральная конфигурация сердца;
     
   • 
     увеличение левого предсердия;
     
   • 
     увеличение правого желудочка;
     
   • 
     легочная гипертензия (венозная и артериальная);
     
   • 
     левый желудочек нормальных размеров или уменьшен;
     
5. 
   ЭхоКГ признаки: утолщение створок митрального клапана, их кальциноз, укорочение хорд, снижение скорости раннего диастолического прикрытия передней створки митрального клапана (N - 60 мм/сек). Однонаправленное движение створок в диастолу, снижение амплитуды диастолического открытия передней митральной створки (N - 18,4 мм), уменьшение величины расхождения створок митрального клапана в диастолу (N - 26,9 мм), увеличение полости левого предсердия, гипертрофия правого желудочка, смещение митрального клапана к межжелудочковой перегородке, уменьшение площади (N - 4-6 см²) и диаметра фиброзного кольца (N > 3,5 см) митрального клапана. Увеличение скорости диастолического потока (N - 60-130 см/сек) и градиента давления на митральном клапане (N не более 5 мм рт. ст.) при допплеровском исследовании.