Учебно-методическое пособие «Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней»

Коарктация аорты

1. 
   Клинические проявления:
   
   • 
     головные боли;
     
   • 
     головокружение;
     
   • 
     одышка;
     
   • 
     быстрая утомляемость нижних конечностей при ходьбе;
     
2. 
   При осмотре выявляются:
   
   • 
     разница в пульсации сосудов верхней и нижней половины тела;
     
   • 
     коллатеральные пульсирующие сосуды в межлопаточной и подмышечных областях и по ходу межреберий;
     
   • 
     увеличение АД на руках и уменьшение или полное отсутствие на ногах;
     
   • 
     расширение левой границы сердца;
     
3. 
   Аускультативные признаки:
   
   • 
     систолический шум ромбовидной формы (шум изгнания) по левому краю грудины или во II межреберье справа от грудины, шум заканчивается за II тоном;
     
   • 
     усиление амплитуды II тона на аорте;
     
4. 
   ЭКГ признаки: гипертрофия левого желудочка;
   
5. 
   Рентгенологические признаки:
   
   • 
     узурация нижних краев ребер;
     
   • 
     увеличение левого желудочка;
     
   • 
     расширение аорты;
     
6. 
   ЭхоКГ признаки: обнаружение сужения диаметра перешейка аорты. При допплерографии определяется повышенный градиент давления в месте сужения аорты
   
7. 
   Топическая диагностика при аортографии и ангиографии, КТ, ЯМРТ.