Учебно-методическое пособие «Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней»



бет69/124
Дата14.07.2020
өлшемі1,15 Mb.
#75207
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   124
Байланысты:
baydurin Metodologia klinicheskogo diagnoza

Инфекционный эндокардит


(DUKE – критерии, 1994 г.)

БОЛЬШИЕ

  • положительная гемокультура в 2 и более пробах;

  • вегетации на клапанах сердца;

  • клапанная регургитация;

МАЛЫЕ

  • предшествующие клапанные поражения;

  • наркомания;

  • лихорадка более 38 0С

  • артериальные эмболии;

  • кровоизлияния;

Дилатационная кардиомиопатия


  1. Клинические:

    • Кардиомегалия;

    • Глухость сердечных тонов, 3-4-й патологические тоны, систолический шум митральной недостаточности;

    • Лево- и правожелудочковая застойная сердечная недостаточность, рефракторная к медикаментозной терапии (не менее, чем у 90% больных);

    • Тяжелые нарушения ритма и проводимости;

    • Тромбоэмболический синдром;

  2. ЭКГ-признаки:

    • Признаки гипертрофии обоих желудочков;

    • Внутрижелудочковые блокады;

    • Нарушения ритма и проводимости;

    • Изменения сегмента ST-T;

    • Глубокие зубцы Q и QS;

  3. Рентгенологические: кардиомегалия с венозным застоем в легких;

  4. ЭхоКГ:

    • резкая дилатация полостей сердца;

    • тотальная гипокинезия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка;

    • увеличение конечного систолического и диастолического объемов левого желудочка;

    • значительное снижение ударного объема и фракции выброса (< 35%);

  5. Радионуклидные методы, коронарография и вентрикулография:

    • снижение сердечного выброса и фракции выброса;

    • тотальная гипокинезия стенок желудочков;

    • интактные коронарные сосуды;

  6. Биопсия миокарда выявляет неспецифические изменения: дегенерация и некроз кардиомиоцитов, компенсаторная гипертрофия части оставшихся кардиомиоцитов, инфильтрация миокарда мононуклеарными клетками, зоны фиброза;

  7. Отсутствие какого-либо заболевания, приводящего к дилатации полостей сердца.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет