Учебно-методическое пособие «Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней»



бет70/124
Дата14.07.2020
өлшемі1,15 Mb.
#75207
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   124
Байланысты:
baydurin Metodologia klinicheskogo diagnoza

Гипертрофическая кардиомиопатия


  1. Клинические:

    • обмороки и нарушения ритма;

    • приступы стенокардии;

    • грубый систолический шум на верхушке;

    • 4-й тон;

    • недостаточность кровообращения по малому кругу;

  2. ЭКГ- исследование:

    • признаки гипертрофии левого желудочка;

    • может выявляться патологический зубец Q во многих грудных отведениях (признак гипертрофии перегородки, а не инфаркта миокарда);

    • гигантские отрицательные зубцы Т при гипертрофии верхушки;

  3. Рентгенологическое исследование:

    • увеличение размеров левого желудочка;

    • восходящая часть аорты не расширена;

  4. ФКГ - систолический шум ромбовидной формы с интервалом от I тона, лучше выслушиваемый в нижней части грудины, слева от нее, усиливается после физической нагрузки. В области верхушки сердца систолический шум чаще голосистолический - отражает митральную регургитацию;

  5. ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка, уменьшение его полости; толщина межжелудочковой перегородки в 1,3 раза и более превышает толщину задней стенки левого желудочка, гипокинезия межжелудочковой перегородки (< З мм). Передне-систолическое движение створок митрального клапана, средне-систолическое прикрытие аортального клапана. Градиент давления в выносящем тракте левого желудочка (об обструкции свидетельствует увеличение градиента давления > 25 мм.рт.ст.)

  6. Радионуклидные методы, коронарография и вентрикулография: сужение полости левого желудочка; гипертрофия пораженного миокарда; неизмененные коронарные артерии;

  7. Выявление антигена гистосовместимости - HLA DRW4;

  8. Отягощенная наследственность (внезапная смерть у родственников);

  9. Отсутствие какого-либо заболевания, приводящего к гипертрофии миокарда.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет