ОСНОВНЫЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАЗЛИЧНЫХ

12 
5.
Дилатация левого предсердия. 
Аортальная недостаточность.
1.
Появление струи аортальной регургитации в выносящем тракте левого желудочка; 
2.
Диастолическое дрожание передней створки МК; 
3.
Дилатация левых камер, больше - левого желудочка; 
4.
Увеличение экскурсии стенок левого желудочка; 
5.
Увеличение диаметра корня аорты; 
6.
Увеличение амплитуды движения стенок аорты в М-режиме. 
 
Трикуспидальная недостаточность.
В норме существует незначительная физиологическая регургитация на ТК. 
Причины возникновения патологической ТК регургитации: 
а) врожденные - аномалия Эбштейна, синдром Марфана; 
б) приобретенные - регургитация возникает как следствие ряда заболеваний: 
ревматизма, инфекционного эндокардита, легочной гипертензии и т.д. 
Прямой признак ТК регургитации - струя регургитации в полости правого 
предсердия, выявляемая с помощью импульсного допплера (PW) или цветного 
допплеровского картирования (ЦДК). В режиме постоянного допплера (CW) оценивается 
характер ТК регургитации по интенсивности спектра потока. 
Косвенные признаки ТК регургитации - дилатация правых отделов или 
изолированная дилатация правого предсердия. 
 
Трикуспидальный стеноз.
Причины возникновения ТК стеноза: ревматизм, инфекционный эндокардит, 
обструкция приносящего тракта опухолью, карциноидный синдром. Основные 
ультразвуковые признаки: 
1.
Изменение структуры створок ТК и ограничение их открытия. 
2.
Однонаправленное 
движение 
створок 
ТК 
вследствие 
спаечного 
процесса в области комиссур. 
3.
Значительное увеличение правого предсердия, нижней полой вены и печеночных 
вен при размерах правого желудочка. 
Регургитация на клапане легочной артерии.
Физиологическая регургитация на клапане a. pulmonalis наблюдается у большинства 
людей. Патологическая регургитация может быть врожденной (двухстворчатый клапан a. 
pulmonalis) и приобретенной. Причины приобретенной легочной регургитации: 
ревматическое поражение створок (всегда сочетается с поражением остальных клапанов), 
инфекционный эндокардит, карциноидный синдром, легочная гипертензия любой 
этиологии. 
Основные ультразвуковые признаки: 
1.
Струя регургитации, в выносящем тракте ПЖ, выявляемая с помощью импульсного 
допплера и цветного картирования. 
2.
Дилатация ствола легочной артерии и ПЖ. 
3.
Структурные изменения створок клапана легочной артерии. 
Стеноз клапана легочной артерии.

13 
Врожденный стеноз выявляется в раннем детском возрасте. Причины приобретенного 
стеноза: ревматизм, инфекционный эндокардит, карциноидный синдром (клапан легочной 
артерии поражается одновременно с трикус-пидальным клапаном), сдавление легочного 
ствола опухолью переднего или верхнего средостения (псевдостеноз). 
Основные ультразвуковые признаки: 
1.
Ускоренный поток в систолу через клапан ЛА, регистрируемый с помощью 
постоянного допплера. 
2.
Изменения со стороны створок, их однонаправленное движение. 
3.
Выраженная гипертрофия ПЖ. 
4.
Дилатация правых камер. 
5.
Постстенотическая дилатация ствола ЛА. 
6.
Характерное движение створки ЛА в М-режиме. 
 
Легочная гипертензия.
Различают первичную и вторичную легочную гипертензию. Первичная легочная 
гипертензия (болезнь Айерсы) возникает в результате поражения мелких легочных 
артерий, чаще встречается у женщин. 
Причины вторичной легочной гипертензии: 
1)
приобретенные пороки; 
2)
врожденные пороки с шунтированием крови; 
3)
тромбоэмболия ЛА; 
4)
гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией; 
5)
инфекционный эндокардит с тяжелой регургитацией; 
6)
обширный инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. 
Основные ультразвуковые признаки: 
1.
Нарушение движения задней створки клапана ЛА в М-режиме: уплощение 
диастолической части движения, отсутствие волны 'а', увеличение амплитуды и скорости 
открытия створки, появление волны 'п' в ранней систоле (рис.17). 
2.
Дилатация правых камер; 
3.
Гипертрофия правого желудочка при длительно существующей легочной 
гипертензии. 

14 
ТЕМА 4. 

жүктеу/скачать 1,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: