Учебное пособие для ординаторов ультразвуковой диагностики и рентгенологов Краснодар 014 Пособие подготовлено



Pdf көрінісі
бет7/19
Дата15.07.2022
өлшемі1,42 Mb.
#147506
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   19
Байланысты:
uzi serdca

ОПУХОЛИ СЕРДЦА 
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: ознакомить курсантов с эхокардиографическими проявлениями 
наиболее распространенных опухолей сердца. 
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната, кабинет ультразвуковой диагностики. 
Опухоли сердца разнообразны по этиологии и локализации. Различают первичные и 
вторичные новообразования сердца. 
Первичные опухоли 
бывают: 
1)
доброкачественные; 
2)
злокачественные. 
Среди доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются миксомы. 
Миксома 

мобильное образование, подвижность которого обусловлена тонкой ножкой, на которой 
крепится тело миксомы. Подвижность миксомы создает возможность ее продвижения 
стоком крови. 
Типичное место прикрепления миксомы - межпредсердная перегородка. Как правило, 
она растет в полость ЛП, но может локализоваться и в ПП. 
В-режим: миксома определяется по наличию плотного образования между створками 
МК, провисающего в ЛЖ во время диастолы через клапанное отверстие из Л П. Обычно ее 
диаметр около 2-3,5см. Проводится сканирование по длинной и короткой оси из левого 
парастернального доступа. 
М-режим: интенсивный эхо-сигнал от опухоли создает впечатление митрального 
стеноза с кальцинозом створок. 
Достоверный симптом миксомы ЛП - устойчивые эхосигналы облаковидной 
конфигурации, исходящие из ЛП во время систолы желудочков. 
Вторичные опухоли 
развиваются метастатическим путем либо в результате 
прорастания опухоли из другого органа. 


19 
ТЕМА 7. 
ПЕРИКАРДИТЫ 
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: ознакомить курсантов с основными ультразвуковыми признаками 
перикардитов. 
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната, кабинет ультразвуковой диагностики. 
Перикардит 
- воспаление сердечной сорочки. К наиболее частым причинам 
возникновения перикардита относят: туберкулез, ревматизм, пневмонию, уремию. 
Принято выделять 
экссудативный, адгезивный и констриктивный 
перикардит. 
В норме листки перикарда плотно соприкасаются друг с другом. Накопление 
жидкости в полости перикарда перикарда вызывает их расхождение, между ними 
появляется свободное от эхосигналов пространство, размеры которого зависят от ее 
объема. 
Прямой признак 
экссудативного перикардита - 
наличие анэхогенной зоны между 
пери- и эпикардом. 
При незначительном количестве выпота величина эхосвободного пространства не 
более 3-4 мм. В М-режиме такой выпот определяется только в области задней стенки ЛЖ. 
При умеренном количестве жидкости между листками перикарда эхо-свободное 
пространство находится в пределах 3-8 мм. При М-сканировании видно, что количество 
выпота увеличивается от основания к верхушке сердца. 
Широкое (9-20 мм и более) расхождение листков перикарда сзади и спереди сердца 
наблюдается при выраженном выпоте в полости перикарда. Отмечается гиперкинезия 
свободных стенок сердца и МЖП. 
Массивный перикардиальный выпот может осложниться тампонадой сердца. 
Эхографические особенности этого грозного осложнения - уменьшение размеров и 
объемов обоих желудочков, связанное с фазами дыхания, резкое снижение показателей 
сократимости миокарда. Наличие тампонады требует проведения неотложных 
мероприятий. 
Морфологическую основу 
адгезивного перикардита 
составляют обширные спайки 
между эпи- и перикардом, приводящие иногда к полному сращению. 
При ультразвуковом исследовании у таких больных определяются утолщенные и 
уплотненные листки перикарда. Движение их становится однонаправленным. Между ними 
определяется эхосвободное пространство, заполненное слоистой массой. 
При 
констриктивном перикардите 
происходит сращение в единый конгломерат 
наружного и внутреннего листков перикарда с их последующим обызвествлением и 
формированием плотной капсулы («панцирное» сердце), приводящей к выраженным 
нарушениям внутрисердечной и общей гемодинамики. При констрикции проявляются 
специфические феномены, которые лучше распознаются с помощью М-режима. 
Наблюдается нарушение кинетики задней стенки ЛЖ и МЖП, а также створок клапанов. 
При двухмерной эхокардиографии определяется плотная тень, окружающая сердце. 


20 
ТЕМА 8. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   19




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет