Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

1. 
   Бронхолитики и мукорегуляторы.
   
2. 
   Эреспал.
   
3. 
   Антибактериальные препараты (при тяжелом течении заболевания или отхождении гнойной мокроты).
   
4. 
   Санация бронхиального дерева (при гнойном бронхите).
   

2.4.2. Хронический обструктивный бронхит

Ведущий синдром - бронхообструктивный.

1. 
   обусловленные инфекцией (пневмония, бронхоэктазы);
   
2. 
   обусловленные развитием бронхита (кровохаркание, эмфизема, диффузный пневмосклероз, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце).
   

1. 
   ОАК:
   

• 
  вторичный эритроцитоз (иногда);
  
• 
  нейтрофильный умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево;
  
• 
  ускорение СОЭ (обострение процесса).
  

2. 
   Общий анализ мокроты:
   

• 
  слизистая (незначительное воспаление);
  
• 
  слизисто-гнойная, незначительное увеличение нейтрофилов, макрофагов (умеренно выраженное обострение);
  
• 
  гнойная, содержит много нейтрофилов и единичные макрофаги (выраженное обострение).
  

3. 
   Микробиологическое исследование мокроты:
   

• 
  определение микробной флоры;
  
• 
  чувствительность ее к антибиотикам.
  

4. 
   ФВД: снижены показатели:
   

• 
  ОФВ₁, (составляет менее 80% от должной величины), отмечается ежегодное снижение этого показателя у больных более 50 мл в год (вместо 30 мл у здоровых);
  
• 
  ФЖЕЛ;
  
• 
  пробы Тиффно;
  
• 
  максимальной скорости выдоха и, в меньшей степени, вдоха.
  

5. 
   Рентгенологическое исследование:
   

• 
  усиление легочного рисунка;
  
• 
  склероз интерстициальной ткани (сетчатый рисунок).
  

6. 
   ЭКГ:
   

• 
  признаки гипертрофии правого желудочка;
  
• 
  нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса (при развитии хронического легочного сердца).