Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

1. 
   прогрессирующая дыхательная недостаточность;
   
2. 
   развитие хронического легочного сердца.
   

1. 
   ОАК: изменений, характерных для эмфиземы нет.
   
2. 
   ФВД:
   

• 
  увеличен остаточный объем легких;
  
• 
  снижение ЖЕЛ;
  
• 
  снижение ОФВ₁;
  
• 
  снижение индекса Тиффно;
  
• 
  снижение скорости выдоха и вдоха.
  

3. 
   Рентгенологическое исследование: изменения, обусловленные синдромами повышенной воздушности легких и бронхообструктивным.
   
4. 
   ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка, нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса (при развитии хронического легочного сердца).
   

4. Бронхиальная астма (БА)

4.1. Этиопатогенез

1. 
   Внутренние факторы – биологические дефекты:
   

• 
  иммунной системы;
  
• 
  эндокринной системы;
  
• 
  вегетативной нервной системы;
  
• 
  чувствительности и реактивности бронхов;
  
• 
  мукоцилиарного клиренса;
  
• 
  функции эндотелия сосудов легких;
  
• 
  системы быстрого реагирования;
  
• 
  метаболизма арахидоновой кислоты.
  

2. 
   Внешние факторы, способствующие клинической реализации:
   

• 
  аллергены (пыльца, пыль, пищевые, лекарственные, производственные и др);
  
• 
  инфекция (вирусы, грибы, бактерии);
  
• 
  механические и химические раздражители;
  
• 
  метеорологические и физико-химические факторы;
  
• 
  стрессы, физическая нагрузка;
  
• 
  фармакологическое воздействие (-адреноблокаторы).
  

4.2. Классификация БА

1. 
   Экзогенная (аллергическая, атопическая, неинфекционно-аллергическая).
   
2. 
   Эндогенная (неаллергическая, неатопическая, инфекционно-аллергическая).