верхушечный толчок (изменений нет, или он незначительно смещен вправо);
сердечный толчок (тоногенная дилатация ПЖ);
эпигастральная пульсация, лучше определяется на вдохе (тоногенная дилатация ПЖ);
дрожание грудной клетки (fremissement cataire), пресистолическое, определяется на верхушке (гипертрофия ЛП).
Перкуссия области сердца:
правая граница относительной тупости сердца смещена вправо (дилатация ПЖ и ПП);
верхняя граница относительной тупости сердца смещена вверх (дилатация ЛП);
конфигурация сердца митральная;
абсолютная тупость увеличена (дилатация ПЖ);
поперечник сердца увеличен (дилатация ПЖ и ПП).
Аускультация сердца:
громкий «хлопающий» I тон на верхушке (малое наполнение левого желудочка кровью, большая скорость его сокращения);
тон открытия митрального клапана (щелчок) на верхушке и в проекции митрального клапана (спаянные краями створки клапана при открытии его не могут разойтись);
«ритм перепела» (в результате сочетания особенности I тона и появления тона открытия митрального клапана);
акцент II тона над легочной артерией (застой крови в малом круге кровообращения);
ослабление I тона над основанием мечевидного отростка (гипертрофия, дилатация ПЖ);
убывающий прото- и/или нарастающий пресистолический шум над верхушкой (ускорение тока крови через суженный митральный клапан при пассивном и активном наполнении левого желудочка).