Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов


Виды патологического бронхиального дыхания



бет30/163
Дата09.04.2023
өлшемі1,77 Mb.
#174063
түріУчебное пособие
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   163
Байланысты:
Методичка 1 часть (чистовик)

Виды патологического бронхиального дыхания:

  1. громкое – высокого тембра, выслушивается «под самым ухом» (долевая крупозная пневмония во 2-й стадии ее течения);

  2. тихое – низкого тембра, издалека доносящееся «эхо» (компрессионный ателектаз);

  3. амфорическое – основной низкий тон и дополнительные высокие обертоны (гладкостенная полость 5 – 6 см в диаметре, сообщающаяся с крупным бронхом);

  4. дыхание с металлическим оттенком – громкое, очень высокого тембра (открытый пневмоторакс, большие гладкостенные каверны);

  5. стенотическое – усиленное бронхиальное, определяется в основном в местах выслушивания физиологического бронхиального дыхания (сужение трахеи или крупного бронха);

  6. везикулобронхиальное – фаза вдоха - как везикулярное, фаза выдоха – как бронхиальное дыхание (очаговая пневмония, инфильтративный туберкулез, пневмосклероз).

1.3. Побочные дыхательные шумы


1.3.1. Хрипы




Хрипы (rhonchi) возникают в трахее, бронхах или в образовавшейся полости легкого.
Сухие хрипы. Выслушиваются на вдохе и/или выдохе, изменяются или исчезают после покашливания. Основная причина – сужение просвета бронхов:

  • тотальное (бронхиальная астма);

  • неравномерное (бронхиты);

  • очаговое (туберкулез, опухоль бронха).

Механизмы бронхиальной обструкции:

  1. бронхоспазм (бронхиальная астма);

  2. отек слизистой оболочки бронхов (бронхиты);

  3. скопление в просвете бронхов вязкой мокроты (бронхиты);

  4. скопление в просвете бронхов большого количества мокроты (бронхиты у ослабленных больных и детей, бронхоэктатическая болезнь);

  5. экспираторный коллапс бронхов.

Сухие хрипы делятся на:

  • высокие, дискантовые (rhonchi sibilanes) или свистящие (сужение мелких бронхов);

  • низкие, басовые (rhonchi sonoris), гудящие или жужжащие (сужение средних и крупных бронхов).

Влажные хрипы. Выслушиваются на вдохе и выдохе (громче на вдохе), изменяются или исчезают после покашливания. Основная причина – скопление в просвете бронхов жидкого секрета и прохождение через него воздуха в виде пузырьков, которые лопаются на поверхности жидкости. В зависимости от калибра бронхов делятся на:

  • мелкопузырчатые;

  • среднепузырчатые;

  • крупнопузырчатые.

В зависимости от характера патологического процесса в легких бывают:

  • звучные (консонирующие) – при наличии вокруг бронхов уплотнения легочной ткани или условий для резонанса (пневмония, абсцесс, туберкулез);

  • незвучные (неконсонирующие) – если бронхи окружены неизмененной легочной тканью (неосложненный бронхит, застой в малом круге кровообращения).



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   163




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет