Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов



бет29/163
Дата09.04.2023
өлшемі1,77 Mb.
#174063
түріУчебное пособие
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   163
Байланысты:
Методичка 1 часть (чистовик)

Ослабление:

  1. Физиологическое:

  • толстая грудная стенка (ожирение, отечность подкожной клетчатки, сильное развитие мускулатуры).

  1. Патологическое:

  • уменьшение общего количества альвеол (эмфизема легких, пневмосклероз);

  • набухание стенок альвеол и уменьшение амплитуды их колебаний (пневмония);

  • сужение просвета гортани, трахеи, бронхов и бронхиол и местная гиповентиляция (отек слизистой, инородное тело, сдавление опухолью, увеличенными лимфоузлами);

  • поверхностное дыхание (у ослабленных больных, при воспалении межреберных нервов или мышц);

  • затруднение проведения звука (утолщение плевральных листков, гидро- или пневмоторакс).

Усиление:

  1. Физиологическое:

  • тонкая грудная стенка (у астеников, детей);

  • гипервентиляция (сразу после физической нагрузки, тиреотоксикоз, гипертермия).

  1. Патологическое:

  • компенсаторная гипервентиляция одних участков легкого при гиповентиляции других;

  • тотальная гипервентиляция (большое дыхание Куссмауля).

1.1.2. Качественные изменения везикулярного дыхания




Жесткое дыхание – более глубокое, с усиленным вдохом и выдохом (сужение просвета бронхов и бронхиол воспалительным отеком).
Везикулярное дыхание с удлиненным выдохом (бронхоспазм, бронхит).
Саккадированное (прерывистое) дыхание – фаза вдоха состоит из серии коротких прерывистых вдохов, а выдох не изменяется (выслушивание в холодном помещении, нервная дрожь, поражение дыхательных мышц, воспаление мелких бронхов).

1.2. Бронхиальное дыхание (ларинготрахеальное)


Выслушивается в нормальных условиях только над передней поверхностью гортани в области щитовидного хряща, в местах близкого прилегания бифуркации трахеи: спереди - до рукоятки грудины, сзади - до IV грудного позвонка. Возникает в гортани в результате колебаний голосовых связок во время прохождения воздуха через голосовую щель при вдохе и выдохе. Напоминает продолжительный звук «х»; длительность выдоха  в 2 раза больше, чем вдоха.


У здоровых людей бронхиальное дыхание, за исключением указанных выше мест, не выслушивается, т.к. оно не проводится наполненной воздухом легочной тканью.
Изменения везикулярного дыхания представлены в табл. 5.1.
Таблица 5.1.
Изменения везикулярного дыхания

Характер
изменения

Механизм

Синдром или заболевания

Ослабленное

1. синдромы «преграды»

  • гидроторакс

  • пневмоторакс

  • фиброторакс

2. снижение эластичности альвеол

  • эмфизема легких

  • пневмонии

  • интерстициальный отек легких

3. обтурация крупных бронхов

  • неполный обтурационный ателектаз

Усиленное

  1. физическая нагрузка

  2. гипертермия

  3. гипертиреоз

  4. викарная гипервентиляция

  • неизмененная легочная ткань в условиях гипервентиляции

Жесткое

Сужение бронхов за счет отека слизистой, экссудата в просвете бронхов, бронхоспазма

  • бронхиты

  • бронхиальная астма

С удлиненным выдохом

  1. сужение мелких бронхов

  2. уменьшение эластичности альвеол

  • бронхиальная астма

  • бронхиты

  • эмфизема легких

Саккадированное

  1. неравномерное сужение бронхиол

  2. нарушение регуляции дыхания

  • бронхиолит

  • патология дыхательных мышц и их регуляции

1.2.1. Патологическое бронхиальное дыхание

Условия появления:



  • наличие уплотнения легочной ткани (крупозная пневмония, инфаркт легкого, туберкулез, компрессионный ателектаз);

  • создание условий для резонанса (абсцесс, воздушная киста легкого, туберкулезная каверна).



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   163




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет