Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

1. 
   Физиологическое:
   

• 
  толстая грудная стенка (ожирение, отечность подкожной клетчатки, сильное развитие мускулатуры).
  

2. 
   Патологическое:
   

• 
  уменьшение общего количества альвеол (эмфизема легких, пневмосклероз);
  
• 
  набухание стенок альвеол и уменьшение амплитуды их колебаний (пневмония);
  
• 
  сужение просвета гортани, трахеи, бронхов и бронхиол и местная гиповентиляция (отек слизистой, инородное тело, сдавление опухолью, увеличенными лимфоузлами);
  
• 
  поверхностное дыхание (у ослабленных больных, при воспалении межреберных нервов или мышц);
  
• 
  затруднение проведения звука (утолщение плевральных листков, гидро- или пневмоторакс).
  

1. 
   Физиологическое:
   

• 
  тонкая грудная стенка (у астеников, детей);
  
• 
  гипервентиляция (сразу после физической нагрузки, тиреотоксикоз, гипертермия).
  

2. 
   Патологическое:
   

• 
  компенсаторная гипервентиляция одних участков легкого при гиповентиляции других;
  
• 
  тотальная гипервентиляция (большое дыхание Куссмауля).
  

1.1.2. Качественные изменения везикулярного дыхания

1.2. Бронхиальное дыхание (ларинготрахеальное)

Выслушивается в нормальных условиях только над передней поверхностью гортани в области щитовидного хряща, в местах близкого прилегания бифуркации трахеи: спереди - до рукоятки грудины, сзади - до IV грудного позвонка. Возникает в гортани в результате колебаний голосовых связок во время прохождения воздуха через голосовую щель при вдохе и выдохе. Напоминает продолжительный звук «х»; длительность выдоха  в 2 раза больше, чем вдоха.

Условия появления:

• 
  наличие уплотнения легочной ткани (крупозная пневмония, инфаркт легкого, туберкулез, компрессионный ателектаз);
  
• 
  создание условий для резонанса (абсцесс, воздушная киста легкого, туберкулезная каверна).