Высота стояния верхушек легких и ширина полей Кренига

• 
  двустороннее (повышенная воздушность легких, резкое ослабление тонуса брюшных мышц, спланхоптоз);
  
• 
  одностороннее (викарная эмфизема одного легкого, односторонний паралич диафрагмы).
  

• 
  двустороннее (асцит, метеоризм, воздух в брюшной полости);
  
• 
  одностороннее (пневмосклероз, пневмофиброз, обтурационный ателектаз, гидроторакс, пневмоторакс, резкое увеличение печени (рак, эхинококк) или селезенки).
  

1. 
   клиническую топографию грудной клетки;
   
2. 
   сущность аускультации легких как метода исследования пациента;
   
3. 
   технику и правила аускультации легких;
   
4. 
   определение бронхофонии, механизм и диагностическое значение ее изменений;
   
5. 
   основные дыхательные шумы, механизм и места их возникновения;
   
6. 
   факторы, влияющие на свойства везикулярного дыхания;
   
7. 
   качественные и количественные изменения везикулярного дыхания, механизм их появления и диагностическое значение;
   
8. 
   условия выслушивания физиологического и патологического бронхиального дыхания, его виды и диагностическое значение;
   
9. 
   виды побочных дыхательных шумов, места и механизм их возникновения, основные признаки и диагностическое значение;
   
10. 
    различия побочных дыхательных шумов сходного звучания:
    

• 
  мелкопузырчатые хрипы и крепитация;
  
• 
  шум трения плевры и крепитация;
  
• 
  шум трения плевры и мелкопузырчатые хрипы.
  

1. 
   проводить расспрос, наружное исследование, исследование верхних дыхательных путей, осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки;
   
2. 
   выслушивать звуки дыхания (фазы и качество);
   
3. 
   различать виды основных дыхательных шумов;
   
4. 
   различать побочные дыхательные шумы;
   
5. 
   интерпретировать симптомы, полученные при аускультации легких.
   

1. 
   аускультации легких и оформления заключения;
   
2. 
   определения бронхофонии и оформления заключения.
   

Звуковые явления, возникающие в связи с актом дыхания, называются дыхательными шумами (murmura respiratoria).

• 
  везикулярное дыхание;
  
• 
  бронхиальное дыхание.
  

• 
  хрипы (сухие и влажные);
  
• 
  крепитация;
  
• 
  шум трения плевры.
  

1.1. Везикулярное дыхание

Выслушивается в нормальных условиях над всей поверхностью легких. Образуется в результате напряжения и колебаний стенок альвеол в момент заполнения их воздухом на вдохе. Выслушивается на протяжении вдоха и в течение первой трети выдоха и воспринимается как нежный присасывающий звук, напоминающий звук "ф".

1.1.1. Изменения везикулярного дыхания у здорового человека

Изменение везикулярного дыхания у здорового человека обусловлено:

1. 
   массой и толщиной легочного слоя;
   
2. 
   неравномерной толщиной грудной стенки.
   

• 
  над левым легким по сравнению с правым;
  
• 
  на передней поверхности грудной стенки по сравнению с задней;
  
• 
  у астеников;
  
• 
  у подростков.