Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов
Абсцесс легкого (abscessus pulmonis)
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Методичка 1 часть (чистовик)
- Бұл бет үшін навигация:
- «инфекционная деструкция легких»
| Абсцесс легкого (abscessus pulmonis) — тяжелое неспецифическое воспалительное заболевание легких, сопровождающееся гнойным расплавлением пневмонического инфильтрата с образованием одной или нескольких отграниченных полостей в результате воздействия высоковирулентной бактериальной флоры.
При попадании в легкие анаэробной инфекции развивается еще более тяжелая патология - гангрена легкого (gangraena pulmonis), сопровождающаяся гнилостным распадом легочной ткани, не склонная к отграничению и угрожающая жизни больного. В настоящее время абсцесс и гангрена легких объединяются в группу заболеваний под общим названием «инфекционная деструкция легких», или «деструктивные пневмониты». 2.1. Этиопатогенез Этиология. Наиболее частыми возбудителями абсцесса легкого являются: неспорообразующие анаэробные микроорганизмы. Источник – полость рта. Путь заражения – аспирационный. факультативные анаэробы: Clebsiella pneumoniae, Protey. грамотрицательные аэробные бактерии (синегнойная палочка). золотистый гемолитический стафилококк. вирусная инфекция (сопутствующий фактор, ослабляющий иммунитет). простейшие (амебы), грибы (актиномицеты). Патогенез. Существуют 4 основных механизма проникновения патогенного возбудителя в дыхательные пути: Бронхогенный (трансбронхиальный) - наиболее важный. Продвижение микробов по воздухоносным путям осуществляется: ингаляционным (аэрогенным) путем (с потоком вдыхаемого воздуха); аспирационным путем (попадание в воздухоносные пути инфицированного содержимого из полости рта, носоглотки, желудочно-кишечного тракта). Играет наибольшую роль в патогенезе абсцессов легкого. Небронхогенные абсцессы встречаются реже, носят, как правило, вторичный характер, являясь проявлением или осложнением других инфекционных процессов. Гематогенный путь - проявление септикопиемии, попадания в легочный кровоток инфицированных тромбов из венозной системы (тромбофлебиты). Для гематогенных абсцессов характерны множественность и двусторонность поражения легких. Травмы грудной клетки, проникающие ранения легких. Непосредственное распространение гнойно-деструктивного воспалительного процесса из соседних органов и тканей на легкие (per continuitatem) - наблюдается сравнительно реже. Для реализации инфекционно-некротического процесса необходимо воздействие дополнительных факторов, подавляющих систему противоинфекционной защиты организма (хронический алкоголизм, облучение, тяжелые истощающие заболевания, сахарный диабет, патология иммунной системы и др.). Патологический процесс начинается с массивной воспалительной инфильтрации легочной ткани. На этом этапе морфологический субстрат трудно отличить от обычной пневмонии. Далее развивается тромбоз ветвей легочной артерии в зоне патологического процесса ишемия некроз и распад легочной ткани с формированием полости, заполненной гноем (обладает протеолитическими свойствами) прорывается в бронх выходит наружу через дыхательные пути с кашлем. 2.2. Классификация абсцесса легкого жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|