Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

3.4. Диагностическое значение шумов

СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА

1. 
   Функциональный (не связан с органическим поражением сердца).
   
2. 
   Истинная недостаточность МК (ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит).
   
3. 
   Относительная недостаточность МК (артериальная гипертензия, аневризма левого желудочка, миокардит, кардиосклероз, тиреотоксикоз, кардиомиопатия, недостаточность АК).
   
4. 
   Стеноз устья аорты.
   
5. 
   Пролапс МК.
   
6. 
   Дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки.
   

1. 
   Стеноз МК (ревматическая болезнь сердца, атеросклероз).
   
2. 
   Недостаточность АК.
   
3. 
   Синдром Лютембаше (врожденный митральный стеноз + дефект межпредсердной перегородки).
   
4. 
   Сужение митрального отверстия полипом или миксомой.
   

1. 
   Функциональный.
   
2. 
   Истинный стеноз АК (ревматическая болезнь сердца, атеросклероз, инфекционный эндокардит, врожденный стеноз).
   
3. 
   Относительный стеноз устья аорты (расширение аорты при сохраненном клапанном аппарате: АГ, атеросклероз, сифилитический мезоаортит).
   
4. 
   Коарктация аорты (врожденный порок).
   
5. 
   Стеноз легочной артерии (врожденный порок).
   
6. 
   Дефект межпредсердной перегородки.
   

1. 
   Истинная недостаточность АК (ревматическая болезнь сердца, атеросклероз, инфекционный эндокардит, сифилис).
   
2. 
   Относительная недостаточность АК (расширение аорты при атеросклерозе, артериальная гипертензия).
   
3. 
   Шум Грэхема Стилла (наблюдается в случае тяжелого митрального стеноза с выраженной легочной гипертензией).
   

1. 
   Функциональный.
   
2. 
   Стеноз легочной артерии.
   
3. 
   Коарктация аорты.
   
4. 
   Дефект межпредсердной перегородки.
   
5. 
   Триада Фалло (стеноз легочной артерии + дефект межпредсердной перегородки + гипертрофия правого желудочка и обоих предсердий).
   

1. 
   Недостаточность АК.
   
2. 
   Недостаточность КЛА (ревматическая болезнь сердца, атеросклероз, инфекционный эндокардит, атеросклероз).
   
3. 
   Относительная недостаточность КЛА.
   

1. 
   Истинная недостаточность ТК (ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, врожденный порок).
   
2. 
   Относительная недостаточность ТК (дилатация полости правого желудочка и растяжение клапанного кольца: декомпенсация гипертензии малого круга кровообращения, хронические заболевания легких с легочной гипертензией, миокардит, кардиомиопатия, первичная сосудистая гипертензия малого круга кровообращения).
   

1. 
   Стеноз ТК (ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, врожденный стеноз).
   

1. 
   Функциональный.
   
2. 
   Стеноз устья аорты.
   
3. 
   Коарктация аорты.
   
4. 
   Дефект межжелудочковой перегородки.
   
5. 
   Тетрада Фалло (стеноз легочной артерии + дефект межжелудочковой перегородки + смещение устья аорты вправо + гипертрофия правого желудочка) или пентада Фалло (все то же + дефект межпредсердной перегородки).
   

1. 
   Недостаточность АК.
   

1. 
   На верхушке – сочетанный митральный порок.
   
2. 
   На аорте – сочетанный аортальный порок.
   
3. 
   В точке Боткина – сочетанный аортальный порок.
   
4. 
   На легочной артерии – открытый артериальный проток или дефект аорто-легочной перегородки (врожденный порок).
   
5. 
   На трехстворчатом клапане – сложный трикуспидальный порок.
   

3.5. Свойства функциональных шумов

Все функциональные шумы условно делят на 3 группы:

• 
  
  
  жүктеу/скачать 1,77 Mb.
  
  Достарыңызбен бөлісу: