Учебное пособие для самоподготовки студентов под редакцией профессора
жүктеу/скачать 1,97 Mb. Pdf көрінісі
|
Posobie Meditsinskaya Psikhologia 2008 Abramov
| кризисной психотерапией
. Кризис понимается как состояние человека, возникающее при блокировании его целенаправленной жизнедеятельности внешними, по отношению к его личности, причинами (фрустрацией), либо внутренними причинами, обусловленными ростом, развитием личности и ее переходом к другому жизненному циклу, этапу развития. Психотерапевтическая помощь показана людям не просто в кризисном состоянии, а в ситуации «патологического кризиса». К таким состояниям относятся кризисные состояния, которые сопровождаются патологической или непатологической ситуативной реакцией, психогенной, в том числе невротической, реакцией, невротической депрессией, психопатической или патохарактерологической реакцией. Наиболее значимым фактором «патологических» кризисных состояний являются суицидальные тенденции (суицидальные мысли и суицидальное поведение). Принципы и задачи кризисной психотерапии: 1. Ургентный характер помощи, связанный, во-первых, с наличием жизненно важной для пациента проблемы, требующей неотложного активного врачебного вмешательства в ситуацию, во-вторых – с выраженной потребностью пациента в эмпатической поддержке и на первых порах – в руководстве его поведением; 2. Нацеленность на выявление и коррекцию неадаптивных когнитивных феноменов, приводящих к развитию суицидальных переживаний и способствующих рецидивам суицидоопасного поведения; 3. Поиск и тренинг неопробованных пациентом способов разрешения актуального межличностного конфликта, которые повышают уровень социально- психологической адаптации, обеспечивают личностный рост, повышение фрустрационной толерантности По своему характеру кризисная психотерапия близка к когнитивно-поведенческой и включает три этапа: кризисная поддержка, кризисное вмешательство и повышение уровня адаптации, необходимого для разрешения конфликтной ситуации. Схема индивидуальной психотерапевтической программы кризисной психотерапии Этап кризисной поддержки : 265 1.Установление терапевтического контакта; 2. Раскрытие суицидоопасных переживаний; 3. Мобилизация адаптивных вариантов копинг-поведения и личностной защиты; 4. Заключение терапевтического контракта. Этап кризисного вмешательства : 1. Когнитивный анализ неопробованных способов решения кризисной проблемы; 2. Выявление неадаптивных когнитивных механизмов, блокирующих оптимальные способы разрешения кризисной ситуации; 3. Коррекция неадаптивных когнитивных механизмов. Этап повышения уровня адаптации : 1. Поведенческий тренинг неопробованных способов разрешения кризисной ситуации; 2. Выработка навыков самоанализа и самонаблюдения за неадаптивными когнитивными механизмами, а также их преодоления; 3. Введение новых значимых других для поддержки и помощи после окончания кризисной терапии. Формы кризисной психотерапии: индивидуальная, семейная и групповая, проводимая в отделениях кризисных состояний; кроме последних оказание помощи пациентам, находящимся в кризисном состоянии, может быть оказана по телефону доверия (телефонное консультирование) или в кабинетах социально-психологической помощи. Терминальная психотерапия – психотерапия пациентов, умирающих от неизлечимой болезни или от старости. В качестве неизлечимых заболеваний сегодня выступают прежде всего рак и СПИД, которые воспринимаются многими людьми как процессы, неминуемо ведущие через увядание и боль к смерти. Основная мишень терминальной психотерапии – страх пациента перед стремительным и неотвратимым завершением жизни. В контексте терминальной психотерапии одновременно применимы следующие меры: 1. выработка положительного переноса в рамках стабильных отношений с врачом; 2. обеспечение постоянной доступности врача в случае необходимости; 3. использование возможностей для вербализации ипохондрических представлений, чувств и фрустрационной агрессии больного; 266 4. психологическая поддержка в качестве дополнительного фактора программы соматической терапии; 5. усилия в направлении «третьей реальности», то есть иррациональности, религии. жүктеу/скачать 1,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|