Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011
жүктеу/скачать 402,5 Kb.
|
zadachi na ekz po propedu (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 8
- Задача № 9
|
Задача № 7 Больному с жалобами на состояние суставов был сделан комплекс диагностических исследований. Получены следующие результаты. Ревматоидный фактор — положительный в титре до 1:8 (норма — титр <1;32). Антитела к ДНК — не обнаружены (в норме отсутствуют). Волчаночные клетки (LE-феномен) не обнаружены (в норме отсутствуют). Антигиалуронидаза — 1:600 (норма <1:200), Антистептолизин-O — 1:800 (норма <1:200). Реакция Райта — отр. (норма — титр <1:200). Реакция Хеддльсона — 1:50 (норма — титр <1:200). Мочевая кислота в сыворотке крови — 280 мкмоль/л. Лейкоциты в периферической крови — 8,7x109/л. СОЭ — 45 мм/ч. Сиаловые кислоты — 280 усл. ед. (норма 0,180-0,220 усл. ед.). Серомукоид — 0,35 мкмоль/л (норма 0,22-0,28 мкмоль/л). СРБ — +++ (в норме не определяется). Для какого заболевания характерны эти результаты? А) подагры; Б) ревматизма; В) системной красной волчанки; Г) ревматоидного артрита; Задача № 8 Больная 80 лет, госпитализирована по поводу резких болей в левой паховой области, появившихся накануне. В течение 4 лет получает преднизолон, по 10 мг/сут по поводу ревматоидного артрита. Боли появились внезапно, без травмы, резко усиливались при ходьбе, заставив больную соблюдать постельный режим. Объективно: бледность кожи и слизистых. Температура - 36.6°С. АД - 140/85 мм рт. ст. Левая паховая область и бедро без особенностей. Пассивные движения в левом тазобедренном суставе болезненные, но подвижность в левом суставе сохранена. Отеков нет, пульс на артериях стоп сохранен. Лимфоузлы не увеличены. Анализ крови: Hb - 92 г/л, зр, - З.8х109/л, цв. пок. – 0.75, лейк. - 9.5х109/л, эоз. - 1%, п/я - 3%, с/я - 69%, лимф. - 23%, мон. - 4%, СОЭ - 28 мм/час. А) Возможные причины болей в левой паховой области у данной больной? Б) Какое (какие) исследование (исследования) следует сделать в первую очередь и их возможные результаты? В) Вероятная причина осложнения? Задача № 9 Больная 43 лет. Жалобы на боли и тугоподвижность в суставах, утреннюю скованность. Болеет 1,5 года. Принимала ибупрофен без видимого эффекта. Лечение делагилом было прервано из-за появления головокружения и ухудшения зрения. Объективно: небольшая припухлость, болезненность и ограничение движений в суставах кистей рук, лучезапястных и коленных. В остальном без особенностей. При рентгенографии суставов: уменьшение межсуставных щелей, сращения и единичные узуры, остеопороз суставных концов костей. СОЭ - 45 мм/час, реакция Ваалер - Роуза - 1/64, латекс-тест - 1/160. 1) Сформулируйте полный диагноз. 2) Учитывая неэффективность предшествующего лечения, длительность заболевания без ремиссий, активность процесса, имеются показания для базисной терапии препаратами золота. Какие заболевания следует исключить до их назначения? жүктеу/скачать 402,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|