Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011
жүктеу/скачать 402,5 Kb.
|
zadachi na ekz po propedu (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача №3.
|
Задача №2 У женщины 25 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза: А) Повышение СОЭ. Б) Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей. В) Наличие РФ в сыворотке крови. Г) Наличие LЕ-клеток в крови. Д) Повышение Ig G, М, А и С-РБ. Задача №3. Больной А. 43 лет жалуется на сильную боль в правой стопе. Из анамнеза стало известно, что накануне он был в гостях, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч утра, и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела — 37,6 °С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку. Ваша диагностическая тактика — назначение: А) Пункций сустава. Б) Клинического анализа крови. В) Анализа крови на мочевую кислоту. Г) Рентгенограммы стоп. Д) Анализа суточной мочи на мочевую кислоту. Задача № 4 Больной 16 лет поступил по поводу болей в левом коленном суставе, лихорадку до 39°С, общую слабость, потливость. 3 недели назад перенес ангину. Неделю назад были боли в локтевых суставах. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, болезненный при пальпации и движениях. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Миндалины не изменены. Анализ крови: Hb - 140 г/л, лейкоциты, нейтроф. - 78%, СОЭ - 60 мм/час. А) Дайте характеристику заболевания сустава. Б) Вероятный диагноз? Какие показатели могут его подтверждать? В) Роль перенесенный ангины? Задача № 5 Больная 32 лет, госпитализирована по поводу эритематозной сыпи на голенях. Заболела остро. 2 дня назад, когда одновременно появилась лихорадка до 38°С без озноба и боли в коленных и голеностопных суставах. В детстве перенесла тонзиллэктомию и аппендэктомию. 3 недели назад был понос в течение суток. Объективно: на передней поверхности голеней красные, горячие и болезненные при пальпации пятна с плотным основанием, до 3 см в диаметре, всего 10. Суставы не изменены. Лимфоузлы не увеличены. Температура -38,2°С. Пульс - 90 в мин. АД - 130/70 мм рт. ст. В остальном без особенностей. Анализ крови: Hb - 140 г/л, лейк. - 11х109/л, тромб. - 350х109/л, СОЭ -47 мм/час. А) Вероятный диагноз? Б) Какие наиболее частые причины данного синдрома? В) Какой минимум дополнительных исследований необходим при уточнении диагноза? Г) Какая этиология наиболее вероятная? Задача № 6 Больному с жалобами на состояние суставов был сделан комплекс диагностических исследований. Получены следующие результаты. Ревматоидный фактор не обнаружен (норма — титр <1:32). Антитела к ДНК не обнаружены (в норме отсутствуют). Волчаночные клетки (LE-феномен) не обнаружены (в норме отсутствуют). Антигиалуронидаза — 1:200 (норма <1:200), Антистептолизин-O — 1:200 (норма <1:200). Реакция Райта — отр. (норма <1:200). Реакция Хеддльсона — 1:50 (норма <1:200). Мочевая кислота в сыворотке крови — 780 мкмоль/л. Лейкоциты в периферической крови — 4,7х109/л. СОЭ — 25 мм/ч, Сиаловые кислоты — 240 усл. ед. (норма 0,180-0,220 усл.ед.). Серомукоид — 0,32 мкмоль/л (норма 0,22-0,28 мкмоль/л). СРБ — + (в норме не определяется). Для какого заболевания характерны эти результаты? А) подагры; Б) ревматизма; В) системной красной волчанки; Г) ревматоидного артрита; Д) бруцеллеза. жүктеу/скачать 402,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|