Для стимуляции самостоятельного отхождения
камней нижней трети
мочеточника, а также после дистанционной уретеролитотрипсии и
дистанционной цистолитотрипсии доказано эффективное использование
α-
адреноблокаторов
, которые избирательно и конкурентно блокируют
постсинаптические α-1А-адренорецепторы, находящиеся в гладкой
мускулатуре предстательной железы, мочевом пузыре, простатической
части уретры, а также α-1D-адренорецепторы, преимущественно
находящиеся в детрузоре. Это приводит к снижению тонуса гладкой
мускулатуры шейки мочевого пузыря, простатической части уретры и
улучшению функции детрузора, что в конечном итоге и способствует
отхождению камня.
7.
Антибактериальные
и
нестероидные
противовоспалительные
препараты
применяются для терапии острого или хронического
калькулѐзного
пиелонефрита.
Наиболее
часто
рекомендуются
фторхинолоны
(левофлоксацин,
офлоксацин,
ципрофлоксацин),
цефалоспорины (цефуроксим, цефазолин, цефтриаксон), аминогликозиды
(гентамицин, амикацин, неомицин), карбапенемы (тиенам) и т. д.
Проведение антибактериальной терапии у больных МКБ возможно только
при сохранѐнном оттоке мочи, учитывая возможность развития
бактериотоксического шока.
Купирование почечной колики
необходимо начинать с тепловых
процедур (тѐплая ванна) в сочетании со спазмоанальгетиками и нестероидными
противовоспалительными препаратами. В тех случаях, когда почечная колика не
купируется, проводится новокаиновая блокада семенного канатика у мужчин и
круглой связки матки у женщин (блокада по Лорин-Эпштейну).
При неэффективности
консервативной терапии в течение 1-2 ч показаны
экстренные урологические мероприятия - установка стента, пункционная
нефростомия, катетеризация мочеточника, а в крайних случаях - нефростомия
или пиелостомия.
|
