Учебное пособие для студентов медицинских вузов

ЭМФИЗЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ 
 
Эмфизематозный пиелонефрит – тяжелое, угрожающее жизни 
заболевание, характеризующееся наличием почечной паренхиматозной 
и 
периренальной 
инфекции, 
вызываемой 
газообразующими 
микроорганизмами. 
Эпидемиология 
Все документированные случаи были у взрослых пациентов. 
Наличие сахарного диабета у пациентов юношеского возраста не 
относят к факторам риска. Женщины поражаются чаще, чем мужчины. 
Этиология. Патогенез 
Эмфизематозный пиелонефрит вызывается газообразующими 
штаммами 
микроорганизмов. 
Основными 
возбудителями 
эмфизематозного пиелонефрита является: P.aeruginosa, B.paracoli, 
P.vulgaris и E.coli. 
Патогенез изучен плохо. Так как заболевание обычно встречается 
у больных сахарным диабетом, очевидно что высокая концентрация 
глюкозы в тканях служит субстратом для микроорганизмов, которые 
способны вырабатывать двуокись углерода путем ферментации сахара. 
В патогенезе эмфизематозного пиелонефрита выделяют 4 
основных фактора: 
1.
Наличие газообразующей флоры 
2.
Высокий уровень глюкозы в почечной ткани 
3.
Нарушение микроциркуляции в почечной паренхиме 
4.
Недостаточный иммунный ответ 

Клиника 
Главные симптомы острого эмфизематозного пиелонефрита: 
-сильные боли в поясничной области 
-выраженная интоксикация (лихорадка, озноб, аэроколия, порой с 
явлениями перитонизма) 
-при пальпации поясничной области определяется крепитация 
-пневматурия 
-боль в животе 
-тошнота, рвота и диарея 
Частота встречаемости клинических симптомов и характерные 
результаты лабораторных исследований при остром пиелонефрите 
представлены в табл. 4. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: