Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Частота встречаемости, %
- Диагностика
| Таблица 4
Клинические признаки и результаты лабораторных исследований при остром эмфизематозном пиелонефрите Клинические признаки Частота встречаемости, % Лихорадка 79 Боль в животе или боль в пояснице 71 Тошнота, рвота 17 Диспноэ 13 Острая почечная недостаточность 35 Нарушения сознания (спутанность сознания, делирий, ступор, кома) 19 Шок 29 Лабораторные показатели Гликозилированный гемоглбин А 1С > 0,08 Лейкоцитоз > 12 х 10 9 /л Тромбоцитопения < 120 х 10 9 /л Пиурия Макрогематурия (> 100 в поле зрения микроскопа) Протеинурия > 3 г/л 72 67 46 79 13 21 Диагностика Диагностика эмфизематозного пиелонефрита базируется на данных объективного осмотра (клиническая картина острого пиелонефрита в совокупности с выраженной интоксикацией), результатах рентгенологического и бактериологического исследований. 1. Обзорная урография. Можно обнаружить скопление газа в чашечно-лоханочной системе или в паранефральной клетчатке. 2. УЗИ почек. Сильные фокальные эхо-сигналы, предполагающие наличие интрапаренхиматозного газа. 3. КТ – наиболее точный метод выявления газа. Классификация КТ с различными классами острого эмфизематозного пиелонефрита: класс 1 – газ обнаруживается лишь в чашечно-лоханочной системе (эмфизематозный пиелит) класс 2 – газ обнаруживается в поченой паренхиме класс 3А – проникновение газа или образование абсцесса под собственной капсулой почки класс 3В – проникновение газа или образование абсцессов в паранефральной клетчатке класс 4 – двусторонний эмфизематозный пиелонефрит. Компьютерные томограммы больных с различными классами эмфизематозного пиелонефрита представлены на рисунке 25. Лечение Тяжелое течение заболевания требует принятия неотложных мер. Необходимо начать внутривенную инфузионную, антибактериальную терапию, коррекцию сахара крови. Следует ликвидировать обструкцию мочевыводящих путей, определить функцию контрлатеральной почки, так как в 10% случаев отмечается билатеральное поражение почек. Рис жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|