Учебное пособие для студентов медицинских вузов



Pdf көрінісі
бет8/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

Гипомагниемия
и 
гипомагниурия
могут иметь место у части больных с 
оксалатным уролитиазом. 
Гипероксалурия
(свыше 100 мг в сутки) свидетельствует об 
оксалурическом диатезе. 
Цистинурия
выявляется при сравнительно редко дифференцируемом 
цистиновом диатезе, при котором образуются камни, состоящие из сернистых 
соединений аминовой кислоты. 
Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится 
при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, 
двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция 
сыворотки крови. 
Бактериологическое 
исследование
(посев) 
мочи
позволяет 
идентифицировать микрофлору мочи и определить титр бактериурии. 
Качественные и количественные анализы мочевых камней проводят с 
помощью инфракрасной спектрофотометрии. Анализ элементарного и фазового 
состава мочевого камня – обязательный элемент современной диагностики МКБ, 
поскольку знание химической структуры камня, патогенеза заболевания и 
возникших в организме метаболических нарушений позволяет выработать 
адекватную медикаментозную консервативную терапию. 


Лучевая диагностика 
УЗИ почек
позволяет судить: 

прямом представлении о камне в почке и предпузырном отделе 
мочеточника; 

косвенном представлении о расширении ЧЛС, проксимального и 
дистального отдела мочеточника. 
УЗИ позволяет оценить отѐк паренхимы, выявить очаги гнойной 
деструкции и индекс резистентности почечных артерий. 
Крупные камни отражают сильные эхосигналы, и позади камня образуется 
коническая или цилиндрическая тень в зависимости от вида сканирования (рис. 
2). Мелкие камни, особенно не выявляемые рентгенологически, обнаружить при 
УЗИ сложнее. Существовало мнение о том, что при УЗИ можно выявить камни 
не менее 1 см в диаметре, затем - не менее 6 мм. В последние годы в связи с 
появлением ультразвуковых аппаратов второго поколения возможности этого 
метода увеличились (рис. 3 и 4). Особенно хорошо дифференцировать 
рентгенонеконтрастные камни с опухолью лоханки, так как их в связи с разной 
структурой отличают неодинаковые эхосигналы. Ультразвуковая картина 
камней почек характеризуется наличием более эхогенного по сравнению с 
окружающей средой эхоплотного участка, а также - акустической тени 
дистальнее камня. Особенно информативно определяются камни при 
расширении чашечно-лоханочной системы. Преимущество ультрасонографии в 
диагностике мочекаменной болезни заключается и в возможности еѐ применения 
при почечной недостаточности, при рентгенонегативном уролитизае, а также в 
дифференциальной 
диагностике 
рентгенонегативных 
конкрементов 
и 
папиллярных опухолей лоханки почки. 
Ведущая 
роль 
в 
распознавании 
уролитиаза 
принадлежит 
рентгенологическому 
исследованию. 
Оно 
начинается 
с 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет