Учебное пособие для студентов медицинских вузов



Pdf көрінісі
бет6/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

точках Турне
. Верхняя болевая 
точка, соответствующая пиелоуретеральному соустью, при пальпации брюшной 
стенки определяется на уровне пупка в 3-4 см справа или слева от него. 
Средняя 
точка Турне
находится на пересечении l. biiliaca с линией, проведѐнной из 
верхней болевой точки к tuberculum pubicum. Надавливание на брюшную стенку 
в этой точке вызывает болезненность при расположении камня у среднего 
физиологического сужения - выше подвздошных сосудов. И, наконец, 
нижняя 
болевая точка Турне
, соответствующая третьему физиологическому сужению 
мочеточника - перед интрамуральным отделом - определяется только при 
бимануальной, ректальной или вагинальной пальпации. 
Лабораторная диагностика 
Клиническими анализами крови
могут быть выявлены анемия 
почечного генеза или обусловленная почечной недостаточностью. В активную 
фазу калькулѐзного пиелонефрита отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной 
формулы влево. Имеет значение оценка рН мочи, относительная плотность еѐ по 
общему анализу мало показательна ввиду однократности исследования. 
Лейкоциты в общем анализе мочи свыше 10 в поле зрения свидетельствуют о 
воспалительном заболевании почек и мочевых путей. Обычное количество 
лейкоцитов тем не менее не исключает наличие пиелонефрита. Эритроциты в 
моче, как правило, свежие, - патогномоничны для мочекаменной болезни. 
Кристаллы солей могут быть эпизодическими и нередко зависят от характера 
питания. Неоднократные, месяцами появляющиеся в моче кристаллы мочевой 
кислоты в сочетании с низким рН свидетельствуют о мочекислом диатезе, 


фосфаты кальция и магния при рН 7,0 и выше - о фосфатурии, оксалаты кальция 
- об оксалурическом диатезе. Однако это ещѐ требует получения 
дополнительных данных: о содержании мочевой кислоты в сыворотке крови и в 
суточной моче, степени оксалурии, структуре и составе мочевых конкрементов. 
Бактериологические посевы мочи и определение чувствительности флоры к 
антибактериальным препаратам дают возможность проводить этиотропное 
лечение калькулѐзного пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов 
камнеобразования. Особенно это касается калькулѐзного пиелонефрита при 
коралловидных камнях, где возбудителем заболевания чаще всего являются 
протей и палочка сине-зелѐного гноя.
Суммарная функция почек определяется уровнем 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет