Учебное пособие для студентов медицинских вузов


камень находится  в почке



Pdf көрінісі
бет5/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

камень
находится 
в почке
, появляется тупая, ноющая боль в области 
поясницы. Возможно появление крови в моче. Характерна связь боли с 
движением, изменением положения тела. 
Если 
камень
находится 
в мочеточнике
, боль из поясничной области 
смещается в область паха, может отдавать в бедро или половые органы. При 
расположении камня в нижней части мочеточника больной испытывает частые 
позывы к мочеиспусканию. 
Если 
камень
полностью 
перекрыл мочеточник
, то давление мочи в 
почке резко увеличивается, что вызывает приступ почечной колики. 
Если 
камень
находится 
в мочевом пузыре
, больной испытывает боль 
внизу живота, отдающую в промежность и половые органы. Боль может 
усиливаться при мочеиспускании и движении. Другое проявление - учащѐнные 
позывы к мочеиспусканию. Позывы могут проявляться при ходьбе, тряске, 


физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться симптом 
«прерывания струи» - ток мочи неожиданно прерывается и возобновляется 
только после перемены положения тела. 
Диагностика 
Необходимо детализировать жалобы и уделить внимание следующим 
особенностям анамнеза: длительность и характер мочекаменной болезни 
(односторонний, двусторонний, рецидивный), эпизоды камнеотхождения
эпизоды гематурии и еѐ характер, возможная наследственность по заболеванию, 
предшествующие методы лечения (консервативные и хирургические), 
сопутствующие заболевания (эндокринные, желудочно-кишечного тракта, 
травмы крупных костей и суставов и т. д.). 
При 
отсутствии 
почечной 
колики 
и 
хронической 
почечной 
недостаточности состояние больного может быть удовлетворительным. 
Пациенты с почечной коликой, обусловленной отхождением камня, жалуются на 
интенсивную приступообразную боль в пояснице, тошноту, рвоту, озноб, 
субфебрильную температуру тела. При локализации камня в нижней трети 
мочеточника пациенты испытывают императивные позывы на мочеиспускание, 
иррадиацию болей в паховую область. 
Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек отмечается у 
больных с сопутствующей анемией при тяжѐлом двустороннем процессе, 
осложнѐнном хроническим пиелонефритом и почечной недостаточностью. 
Депигментация кожи голеней и стоп может указывать на A-авитаминоз
перенесѐнную пеллагру. У молодых пациентов (моложе 45 лет) может 
наблюдаться артериальная гипертензия (почечная гипертензия). Для больных с 
уратным литиазом характерна избыточная масса тела. 
Пальпация почек проводится бимануально. Обычно почки не 
прощупываются. Нижний полюс почки, особенно правой, может пальпироваться 
при крупных коралловидных камнях. При пионефрозе почка увеличена в 
размерах, эластической консистенции, с неровной поверхностью. При пальпации 


области почек и при сотрясении поясничной области нередко отмечается 
болезненность. 
Положительный 
симптом 
поколачивания 
может 
свидетельствовать о наличии камня в почке.
Мочеточник, даже при наличии в нѐм камня, безболезнен. При уретерите и 
периуретерите болезненность может определяться при пальпации в местах 
физиологического сужения мочеточников - в 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет