Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
|
Рис. 7. Эндолюминальная эхограмма: стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефроз с выраженным склерозом парауретральной ткани (стрелкой указана зона склероза), добавочный нижнесегментарный сосуд. 4. Эходоплерография (рис. 8,9). При ГН энергетический допплер, цветное доплеровское картирование и импульсную эходоплерографию сосудов почки применяют для выявления нижнесегментарных сосудов и гемодинамических нарушений в почке, а также прогнозирования течения заболевания и оценки результатов реконструктивной операции на ВМП. Для ГН характерно повышение периферического артериального сосудистого сопротивления, снижение диастолического компонента кровотока. Показатели паренхиматозного кровотока характеризуются низкой скоростью и амплитудой доплеровских сигналов. Выделяют 3 степени гемодинамических нарушений в почке при ГН: -При 1 степени отмечается незначительное увеличение периферического сосудистого сопротивления. А Б Рис. 8. А – эхограмма правой почки, умеренная пиелоэктазия. Начальная стадия гидронефроза. Толщина почечной паренхимы соответствует нормативным показателям; Б – эходоплерограмма. Нарушения органного кровотока отсутствуют. -При 2 степени отмечается увеличение периферического сопротивления, равномерно выраженное во всех сегментах почки. -При 3 степени отмечается повышение периферического сопротивления во всех сегментах почки, Таким образом, по мере прогрессирования ГН нарушения почечной гемодинамики характеризуются постепенным возрастанием периферического сосудистого сопротивления. |