Учебное пособие Издательство Саратовского государственного медицинского университета 2017 9
жүктеу/скачать 2,19 Mb. Pdf көрінісі
|
buchkova tn immunitet i immunodefitsitnye sostoianiia u dete
| Второй этап лечения
– это нормализация функции и местного иммунитета кишечника, так как известно, что более 70% иммунокомпетентных клеток находится в кишечнике. Восстановление функции кишечника проводится с помощью диагностики пищевой непереносимости и подбора индивидуальной диеты. Установлено, что у пациентов с ВИД в 90% случаев отмечается выраженная непереносимость ряда молочных, мясных, злаковых продуктов. Элиминационная диета значительно улучшает клиническое состояние пациентов с ВИД. Нормализация функции кишечника включает устранение синдрома избыточного бактериального роста после посева кала, с определением чувствительности высеянной патогенной микрофлоры к антибиотикам и бактериофагам, в последующем назначаются пробиотики. Восстановление проницаемости стенки кишечника с помощью препаратов с аутологическим регуляторным действием (энтеросан, мукоза композитум и др.). Использование пробиотиков также способствует созданию защитной для 134 кишечника микробной биопленки, желательно назначать живые пробиотики в больших концентрациях. Необходимо учитывать, что нормальную функцию (иммунитет) кишечника обеспечивают вышележащие органы желудочно-кишечного тракта (желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). В связи с этим проводится диагностика хронического HP- ассоциированного (Helicоbacter pylori) гастрита. Также важно оценить состояние желчного пузыря. Пациенты с ВИД имеют ту или иную патологию желчного пузыря: чаще всего выявляется дисфункция желчевыводящих путей по гипотоническому типу, билиарный сладж-синдром, признаки холецистита. Учитывая важнейшую роль желчи, как антибактериального, противовирусного, антипаразитарного фактора, в комплексную терапию пациентов с ВИД обязательно включаются препараты, нормализующие функцию печени, желчного пузыря, улучшающие состав желчи. Принимая во внимание тот факт, что печень является важнейшим органом иммунитета (50% клеток печени – это иммунные клетки Купфера), в процессе лечения проводится активное восстановление функции печени. У пациентов с ВИД отмечаются в 80% случаев усиленный цитолиз печеночных клеток, холестаз, нарушения внешнесекреторной функции печени, липидного обмена (повышение уровня холестерина), уровня билирубина. Применение гепатопротекторов, проведение детоксикационных процедур (эндоэкологической реабилитации), лечебных тюбажей приводят к нормализации исходно нарушенных показателей, характеризующих состояние органов гепатобилиарной системы, в т. ч. липидного обмена, и значительному улучшению состояния пациентов с ВИД. жүктеу/скачать 2,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|