Учебное пособие Издательство Саратовского государственного медицинского университета 2017 9
жүктеу/скачать 2,19 Mb. Pdf көрінісі
|
buchkova tn immunitet i immunodefitsitnye sostoianiia u dete
| 4.3.ЗАЩИТНЫЙ ЭФФЕКТ ВАКЦИНАЦИИ
Защитный эффект вакцинации связан с функцией как антител, так и Т- клеток. Антитела осуществляют специфическую защиту от инфекции путем нейтрализации возбудителей и токсинов, однако, их действие ограничено лишь эпитопами 1-2 поверхностных антигенов инфекционного агента. Изменчивость эпитопов, как это, например, наблюдается у вируса гриппа, позволяет новому штамму вируса ускользать от действия антител, которые появились после предыдущей инфекции или вакцинации. Инфицированные клетки организма, имеющие вирусные антигены на поверхности, могут быть разрушены с помощью двух механизмов: системы антитела-комплемент и антитело-зависимой клеточной цитотоксичности. Главная функция эффекторных Т-киллеров– уничтожение возбудителя путем лизиса инфицированных клеток. Особенностью клеточного иммунитета является то, что ответ происходит на многие эпитопы одного и того же возбудителя. Это позволяет организму защищаться от возбудителей, которым свойственна антигенная изменчивость. Эффективность вакцин зависит от того, насколько они способны: - активировать представляющие антиген клетки; - активировать Т- и В-клетки, образовывать большое количество клеток памяти; 48 - генерировать Т-хелперы и Т-цитотоксические клетки к нескольким эпитопам; - обеспечить длительное сохранение антигенов в лимфоидной ткани, откуда пополняется пул В-клеток памяти. Лучше всего удовлетворяют этим критериям живые вирусные вакцины: антитела, образовавшиеся после вакцинации, при последующем заражении настолько уменьшают инфекционную нагрузку, что цитотоксические Т- клетки, реагирующие на многие эпитопы, успешно справляются с инфекцией. Быстрое нарастание уровня антител в ответ, например, на коревую вакцину, позволяет использовать активную иммунизацию и для постэкспозиционной профилактики. Полисахаридные вакцины (пневмококковая, гемофильная) приводят к формированию антикапсульных опсонизирующих антител, однако они плохо вырабатываются у детей до 2 лет, так как у них они не вызывают Т- клеточный ответ из-за неспособности макрофагов представлять полисахаридные антигены. Полисахариды конъюгируют с белковым носителем, получая полноценный иммунный ответ на вакцинацию даже у грудных детей, так как данный комплекс способен активировать Т-клетки. Анатоксины (дифтерийный, столбнячный) – растворимые белковые антигены, вызывают образование антитоксических (нейтрализующих) антител. В отличие от них вакцины, состоящие из убитых бактерий, вызывают появление нескольких типов антител, в том числе опсонинов, способствующих фагоцитозу возбудителя. Вакцина БЦЖ вызывает формирование клеточного иммунитета с появлением реакции гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин, тогда как антитела не играют заметной роли в выработке невосприимчивости. Некоторые живые вакцины (оральная полиомиелитная, интраназальная гриппозная) вызывают развитие как гуморального, так и местного иммунитета. Продукция секреторных IgA-антител обеспечивает 49 эффективный местный иммунитет, который предупреждает проникновение вируса в эпителиальные клетки слизистой во входных воротах инфекции. Бесклеточная коклюшная вакцина за счет присутствия в ее составе филаментозного гемагглютинина вызывает образование антител, препятствующих адгезии коклюшных бактерий на клетках эпителия дыхательных путей. Иммуногенность инактивированной вакцины определяется размером молекулы, химическим составом и физическим состоянием вводимого антигена. Чем крупнее и сложнее молекула, тем выше иммуногенность. Растворимые белки являются более слабыми иммуногенами, чем нерастворимые антигены. Для усиления иммунного ответа используют адъюванты. Необходимость применения адъювантов связана и с высокой степенью очистки вакцинного антигена, поскольку это уменьшает его иммуногенность. Адъювантами могут быть: - минеральные соединения; - микробные структуры (белки, нуклеиновые кислоты, липополисахариды); - синтетические вещества (полинуклеотиды, гликопептиды, полиоксидоний); - цитокины и пептиды; Соединения алюминия сорбируют антиген, длительно удерживают его вблизи от места инъекции, что обеспечивает лучшее взаимодействие с представляющими антиген клетками. Минеральные адъюванты стимулируют, в основном, Th2 иммунный ответ. Иммуногенность сорбированных препаратов (АКДС, ВГВ, анатоксины) повышается в сотни раз. жүктеу/скачать 2,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|