Учебное пособие Издательство Саратовского государственного медицинского университета 2017 9
жүктеу/скачать 2,19 Mb. Pdf көрінісі
|
buchkova tn immunitet i immunodefitsitnye sostoianiia u dete
| ●
Вторичный ответ развивается при повторном контакте с антигеном. При нем подъем уровня IgM незначителен, тогда как быстро и интенсивно происходит синтез антител IgG-класса примированными клетками памяти. Первое введение вакцины, например, АКДС, вызывает слабую и непродолжительную продукцию антител, вторая инъекция – более выраженный и быстрый ответ, третья – еще более сильный ответ. Поэтому для первичной иммунизации используют три введения, что создает грунд- иммунитет. Оптимальный интервал между двумя введениями вакцины составляет 1-2 месяца, ко времени повторного введения в крови еще сохраняются антитела, индуцированные предыдущей инъекцией, и вторая доза антигена вызывает значительный их прирост. При более раннем введении, когда антитела в крови еще на максимуме, возможна элиминация антигенов вакцины этими антителами. Удлинение интервала между 46 введениями не снижает конечной эффективности иммунизации, но удлиняет период незащищенности. После создания грунд-иммунитета 3 инъекциями АКДС (как и другими инактивированными вакцинами) высокий уровень антител сохраняется несколько месяцев, а затем снижается ниже протективного. Ревакцинация приводит к быстрому, за несколько дней, подъему уровня антител, которые сохраняются в течение нескольких лет. Напротив, живые вирусные вакцины (коревая, краснушная, паротитная и др.), вызывая инфекционный процесс, уже после одной инъекции формируют стойкий иммунитет. Повторная вакцинация ими проводится для того, чтобы защитить лиц, у которых первая иммунизация оказалась неэффективной по каким-либо причинам: - нарушение условий хранения и транспортировки вакцины (холодовой цепи); - введение незадолго до или после вакцинации препаратов крови; - возникновение сразу после прививки интеркуррентной инфекции с активнойвыработкой интерферона, инактивирующего вакцинный вирус; - рефрактерность иммунной системы ребенка на момент вакцинации. Повторные введения оральной полиовакцины проводятся также не с цельюбустирования, а для подстраховки, чтобы добиться формирования иммунитета ко всем трем типам вируса, входящим в состав вакцины в условиях конкуренции вакцинных вирусов с дикими энтеровирусами, часто присутствующими в кишечнике. Если ревакцинирующую дозу ввели ребенку, у которого сохранился достаточный уровень специфических антител после вакцинации, ревакцинирующую дозу вируса инактивируют циркулирующие в крови антитела. При ревакцинации ребенка с утерянным иммунитетом, но с клетками памяти, вторая доза вакцины приведет к быстрому и высокоэффективному иммунному ответу. 47 Если у ребенка отсутствует не только иммунитет, но и клетки памяти, введение ревакцинирующей дозы вызовет цепь последовательных иммунных реакций, как при первой встрече с этим антигеном. На одновременное введение нескольких антигеновпродукция антител происходит так же, как при их раздельном введении. Современные исследования опровергли бытовавшую в прошлом теорию «конкуренции антигенов». ВОЗ предусматривает возможность одномоментного введения всех вакцин, показанных ребенку данного возраста. жүктеу/скачать 2,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|