Таблица11  Сопоставление понятий «первичное ИДС» и

105 
остеомиелит и др.) 
Многие эпизоды 
провоцируются 
внешним контактом
и (или) связаны с 
патогенной флорой 
Отдаленный прогноз 
Зависит от формы,
без адекватной терапии 
неутешительный всегда, 
при некурабельных 
формах пессимистичен 
Как правило, 
благоприятный, нередко 
спонтанное улучшение 
Наследственный, 
семейный характер 
заболеваемости 
Прослеживается
в значительной части 
случаев 
Выявляется редко 
Чувствительность
к иммунотерапии: 
заместительной 
иммунореконструктив-
ной 
иммуномодулирующей 
Показанав значительной 
части случаев, при этом 
высокоэффективна 
Не показана, 
неэффективна 
При ряде форм 
первичных ИДС – 
единственный 
высокоэффективный 
метод лечения 
Не проводится 
Как правило, не показана 
и неэффективна. 
Наиболее употребима,
в ряде случаев 
эффективна 
Лабораторная 
характеристика 
иммунных нарушений 
В большинстве случаев 
соответствует четким 
критериям диагноза 
определенной 
нозологической формы 
или синдрома, 
параметры иммунных 
нарушений 
характеризуются 
стабильностью, 
воспроводимостью, 
глубиной дефекта, 
лабораторная 
диагностика 
высокоинформативна
и обязательна 
Имеет случайный 
характер 
(невоспроизводима), 
статистически 
недостоверна,
глубина дефектов 
незначительная (более 
80% от нормы). 
Лабораторная 
диагностика может 
использоваться в 
исследовательских 
целях, практически 
необязательна, так как 
неинформативна 
 

106 
В таблице 12 проведено сопоставление понятий «вторичное ИДС» и 
«иммунокомпроментированный ребенок». 
Таблица 12 
Сопоставление понятий «вторичное ИДС»
и «иммунокомпроментированный ребенок» 
«Иммунокомпроментированный 
ребенок» 
 
«Вторичное ИДС» 
 
Предположительное суждение:
в полноценности иммунитета данного 
пациента можно усомниться,
однако, может быть, нарушений 
иммунитета нет 
Утвердительное суждение: 
иммунитет пациентабезусловно 
страдает, есть ИДС 
Не требует лабораторного 
подтверждения 
Без лабораторного подтверждения 
остается сомнительным 
Не требует поиска первопричины, 
достаточен факт клинической 
скомпроментированности. 
Необходимы поиск первопричины, 
вследствие которой развился 
вторичный иммунодефицит и оценка 
возможности устранения 
(компенсации) этой первопричины 
Таким 
образом, 
все 
формы 
иммунной 
недостаточности 
и 
иммунокомпроментированность 
ассоциированы 
с 
повышенной 
восприимчивостью к инфекциям.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

107 
РАЗДЕЛ 7. ДИАГНОСТИКА ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ 
СОСТОЯНИЙ 
Для выявления лиц с нарушениями иммунной реактивности 
разработаны три уровня диагностики. 
Первый основан на анкетировании пациентов с целью диагностирования 
5 основных клинических синдромов предрасположения к иммунодефицитам: 
инфекционного, аллергического, аутоиммунного, лимфопролиферативного 
неопластического, формирующихся у лиц с иммунными расстройствами. На 
основании анкетирования выносится заключение о внесении пациента в 
группу риска по формированию иммунопатологии с соответствующим 
профильным лечением. 
На втором уровне проводится дополнительное рутинное лабораторное 
обследование, по итогам которого пациенты попадают в группу 
повышенного риска. 
На третьем уровне в случае тяжелого клинического состояния пациента 
и при отсутствии эффекта проводимого комплексного лечения реализуется 
иммунологическое обследование. После анализа его итогов проводится 
адресная иммунокоррекция. 

жүктеу/скачать 2,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: