Таблица 9  Основные клинические проявления ВИД

95 
-хронический бронхит с частыми рецидивами и пневмониями в анамнезе в 
сочетании с заболеваниями ЛОР-органов (гнойные синуситы, отиты, 
лимфадениты), торпидные к стандартной терапии; 
-часто рецидивирующие пневмонии и бронхоплевропневмонии; 
-бронхоэктатическая болезнь; 
-хронические бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки 
(пиодермия, фурункулѐз, абсцессы, флегмоны, септические гранулѐмы, 
рецидивирующий парапроктит у взрослых); 
-хронические грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кандидоз, 
паразитарные заболевания; 
-рецидивирующие афтозные стоматиты в сочетании с повышенной 
заболеваемостью ОРВИ; 
- частые обострения хронического тонзиллита с обильным ростом в зеве 
патогенной 
флоры 
– 
Staphylococcusaureus– 
10
7—
10
8 
КОЕ/мл, 
Streptococcuspneumonia– 10
7—
10
8 
КОЕ/мли др.); 
-частые обострения хронических инфекционно-воспалительных процессов 
различной этиологии и локализации (частые острые респираторные вирусные 
инфекции, наличие смешанной латентной бактериально-вирусной инфекции- 
хеликобактериоза, 
Эпштейна-Барр-вирусной, 
герпетической, 
цитомегаловирусной инфекции различной локализации); 
-гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериоз 
кишечника; 
-лимфаденопатия, повторные лимфадениты; 
-длительный субфебрилитет,
- миалгии, артралгии без признаков системного воспалительного процесса. 
Эти заболевания могут протекать на фоне уже имеющихся соматических 
патологий, течение и лечение которых предрасполагает к формированию 
иммунодефицита со снижением толерантности к инфекциям (сахарный 
диабет, аутоиммунные, онкологические заболевания и др.). 

96 
В МКБ-10 нет диагноза «вторичный иммунодефицит», кроме 
приобретенного иммунодефицита (СПИД). В этой же классификации у 
взрослых отсутствует диагноз ПИД (в отличие от детской классификации 
болезней). Поэтому встает правомерный вопрос о согласовании диагноза 
«вторичный иммунодефицит» с МКБ-10.
Когда изменения в иммунном статусе носят необратимый характер и 
приводят к формированию заболевания, то и в диагноз следует выносить 
выявленный иммунологический дефект, поскольку это предполагает 
определѐнный и постоянный комплекс лечебных мероприятий, например 
СПИД; АО с нарушением в системе комплемента; основной диагноз опухоль 
мозга; 
состояние 
после 
лучевой 
терапии 
и 
химиотерапии 
– 
гипогаммаглобулинемия; хронический гнойный гайморит. 
Когда измененияв иммунном статусе носят обратимый характер и 
сопровождают соматические заболевания или могут быть результатом 
фармакологического или другого метода лечения, то в диагноз определяемые 
транзиторные лабораторные нарушения не выносят. Диагноз устанавливают 
по основному заболеванию и сопутствующей патологии, например: основной 
диагноз – сахарный диабет II типа, тяжелое течение, инсулинзависимый 
вариант, фаза декомпенсации; осложнения – хронический рецидивирующий 
фурункулѐз, обострение. 
Основные лабораторные маркеры различных клинических проявлений 
ВИД представлены в таблице 10. 

жүктеу/скачать 2,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: