Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов

Антигипертензивные препараты второй линии

жүктеу/скачать 1,15 Mb.

Pdf көрінісі

бет	25/62
Дата	17.02.2023
өлшемі	1,15 Mb.
	#169196
түрі	Учебное пособие

1 ... 21 22 23 24 25 26 27 28 ... 62

Байланысты:
Кробообращение ч2 рус

Альфа1-адреноблокаторы Название пре- парата Средние дозы (мг в сутки)

Антигипертензивные препараты второй линии
В первый ряд препаратов не вошли блокаторы альфа1-адренорецепторов (пра-
зозин, доксазозин), агонисты альфа2 – адренорецепторов центрального дейст-
вия (клонидин, гуанабенз, метилдопа, гуанфацин), алкалоиды раувольфии, ан-
тиадренегические препараты периферического действия (гуанетидин, гуанад-
рел), агонисты имидазолиновых рецепторов и новый класс антигипертензивных
препаратов – прямые ингибиторы ренина - алискирен.
Альфа1-адреноблокаторы (доксазозин) оказались менее эффективными,
чем тиазидоподобный диуретик хлорталидон в исследовании ALLHAT, в связи
с чем их теперь не считают препаратами первой линии, пригодными для
монотерапии и рекомендуют применять в составе комбинированной терапии.
Они оказывают выраженное сосудорасширяющее действие в результате
селективной блокады альфа1-адренорецепторов в сосудах. Вызывают снижение
АД, наиболее существенное при приеме первой дозы (―эффект первой дозы‖) и
при переходе из горизонтального в вертикальное положение. В связи с этим
начинать лечение этими препаратами следует с минимальной дозы (0.5 мг
празозина,
1мг
доксазозина).
Доксазозин
является
препаратом
пролонгированного действия, благодаря чему ортостатические реакции и

37
―эффект первой дозы‖ при его употреблении наблюдаются редко, на фоне
празозина – часто. Основным состоянием, при котором следует отдавать
преимущество этим препаратам, является аденома предстательной железы. Они
оказывают позитивное влияние на больных с аденомой простаты благодаря
тому, что уменьшают степень обструкции мочевыводящих путей.
Таблица 11
Альфа1-адреноблокаторы
Название пре-
парата

Средние дозы
(мг в сутки)

Частота приема в
сутки

жүктеу/скачать 1,15 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 21 22 23 24 25 26 27 28 ... 62