42
Гиполипидемические средства
Все больные с АГ с установленными сердечно-сосудистыми заболева-
ниями или с СД 2-го типа должны получать терапию статинами, направленную
на снижение уровня общего ХС
и ХС ЛПНП в крови до <4.5 ммоль/л (175
мг/дл) и <2,5 ммоль/л (100 мг/дл), соответственно, и к более низкому уровню,
если это возможно. Больные с АГ, которые не имеют сердечно-сосудистых за-
болеваний, но с высоким сердечно-сосудистым риском (≥ 20% на протяжении
последующих 10 лет) также должны получать терапию статинами, даже если
уровень общего ХС или ХС ЛПНП у них не повышен.
Позитивный эффект приема статинов пациентами
без предшествующих
сердечно-сосудистых заболеваний был подтвержден выводами исследования
JUPITER, в котором было показано, что у больных с уровнем ХС ЛПНП, менее
3,4 ммоль/л (130 мг/дл) и повышением уровня С-реактивного протеина, сниже-
ние ХС ЛПНП, на 50% приводит к уменьшению риска развития сердечно-
сосудистых осложнений на 44%. Полученные результаты обусловливают целе-
сообразность определения уровня С-реактивного протеина
у пациентов с уме-
ренным сердечно-сосудистым риском с целью определения необходимости на-
значения им статинов.
Антитромбоцитарные средства
Антитромбоцитарные (антиагрегантные) средства, в
частности, низкие
дозы АСК, следует назначать больным с АГ, которые уже перенесли сердечно-
сосудистые события, при условии отсутствия избыточного риска кровотечения.
Нужно также рассмотреть целесообразность назначения низких доз АСК
больным с АГ старше 50 лет без сердечно-сосудистых осложнений в анамнезе,
которые имеют высокий и очень высокий дополнительный риск, и пациентам с
повышением
содержания креатинина в крови, даже в случае умеренного его
повышения. Для уменьшения риска геморрагического инсульта,
лечение
антитромбоцитарными препаратами, нужно начинать после достижения
эффективного контроля АД.
Достарыңызбен бөлісу: 
