Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов


 Причины истинной резистентности АГ



Pdf көрінісі
бет32/62
Дата17.02.2023
өлшемі1,15 Mb.
#169196
түріУчебное пособие
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   62
Байланысты:
Кробообращение ч2 рус
Жеңдіфильтрлері
2. Причины истинной резистентности АГ 
• Невыявленная вторичная гипертензия 
• Гипертоническая болезнь или вторичная АГ тяжелого течения 
Сахарный диабет 
Причиной истинной резистентности АГ часто является вторичная 
гипертензия. Чаще всего нераспознанными остаются реноваскулярная 
гипертензия и АГ, которая обусловлена гиперальдостеронизмом. Тактика 
лечения резистентной АГ предусматривает назначение рациональной 
комбинации 3-5 антигипертензивных препаратов разных классов в адекватных 
(иногда максимальных) дозах. Одним из них обязательно должен быть 
диуретик. Преимущество имеют препараты длительного действия, которые 
возможно назначать 1-2 раза в сутки, что повышает приверженость больных к 
лечению.
Тактика диагностики и лечения при резистентной АГ приведена на 
следующей схеме: 


46 
Подтверждение резистентности АГ: 
-
Офисное АД >140/90 или >130/80 у пациентов с СД или ХПН 
-
Пациенты, которые принимают 3 или больше антигипертензивных препаратов в оп-
тимальных дозах, если возможно, включая диуретик 
-
Офисное АД целевое, но пациент принимает 

4 антигипертензивных препаратов 
Исключение псевдорезистентности: 
-
Есть ли приверженность пациента к режиму лечения? 
-
Применить домашнее, или суточное мониторирование АД, чтобы исключить АГ 
«белого халата» 
Определить и изменить факторы, которые влияют на развитие АГ: 
-
Ожирение 
-
Низкая физическая активность 
-
Избыточное употребление алкоголя 
-
Избыточное употребление пищевой соли, недостаточное употребление клетчатки 
Ограничить употребление препаратов, которые негативно влияют на контроль АД: 
-
Нестероидные противовоспалительные средства 
-
Симпатомиметики (некоторые средства для похудания, деконгестанты) 
-
Стимуляторы 
-
Оральные контрацептивы 
-
Некоторые лекарственные растения (солодка) 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   62




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет