20
(процент показателей артериального давления, которые превышают норму) и
площадь под кривой дневного и
ночного артериального давления, которое
превышает нормальные значения. Определяют также вариабельность давления
в отмеченные периоды суток (определяют по стандартному отклонению),
суточный индекс (степень снижения ночного АД по отношению к дневному),
величину и скорость утреннего повышения АД. Дневным артериальным
давлением считается давление в период с утра до ночного сна (как правило, с
7:00 до 22:00), ночным – в период ночного сна (чаще всего с 22:00 до 7:00).
Днем давление измеряют каждые 15-30 минут, ночью – каждые 30-60 минут.
Значения артериального давления, которые получены при амбулаторном
мониторировании, несколько ниже, чем полученные при измерении в клинике.
―Офисное давление‖ 140/90 см рт. ст. приблизительно отвечает среднесу-
точному 125- 130/80 мм рт.ст.)
Результаты амбулаторного мониторирования позволяют оценить длитель-
ность антигипертензивного действия фармакологических препаратов. Для этого
используют индекс минимум/максимум (в англоязычной литературе trough/peak
ratиo), который рассчитывают как частное от деления величины снижения дав-
ления спустя сутки после приема препарата на величину максимального сни-
жения давления на протяжении суток.
Если отношение остаточного антигипертензивного
эффекта к максималь-
ному меньше чем 0.5 (то есть менее 50%), это свидетельствует о недостаточном
действии препарата в конце междозового интервала (недостаточную длитель-
ность действия) или об избыточной гипотонии на максимуме действия.
Амбулаторное мониторирование АД рекомендуется применять в таких
случаях:
- значительная вариабельность офисного АД во
время одного или разных
визитов к врачу
-
высокий офисный уровень АД у больных с низким риском сердечно-
сосудистых осложнений
-
значительная разница между уровнем АД во время визита к врачу и изме-
рением дома (гипертензия белого халату)
-
подозрение на резистентность к медикаментозной терапии
21
-
подозрение на эпизоды гипотензии, особенно у людей пожилого возраста и
больных диабетом
-
повышение офисного АД у беременных, особенно при подозрении на пре-
еклампсию.
Пороговые значения АД для диагностики артериальной гипертензии
Достарыңызбен бөлісу: