Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов


Резистентная артериальная гипертензия



Pdf көрінісі
бет31/62
Дата17.02.2023
өлшемі1,15 Mb.
#169196
түріУчебное пособие
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   62
Байланысты:
Кробообращение ч2 рус
Жеңдіфильтрлері
Резистентная артериальная гипертензия 
Резистентной (рефрактерной) 
считают артериальную гипертензию, если 
при условии назначения трех или больше антигипертензивных препаратов в 
адекватных дозах (один из которых обязательно является диуретиком) не 
удается достичь целевого уровня АД. 
Частота резистентной гипертензии по разным данным колеблется от 5 до 
18%. Различают истинно резистентную и псевдорезистентную АГ. Только у 5-
10% пациентов, у которых АД не удается адекватно контролировать, 
гипертензия является действительно резистентной. В большинстве случаев 
можно достичь эффективного снижения АД при условии исключения причины 
псевдорезистентности, Наиболее распространенной (в 2/3 случаях) причиной 
резистентной гипертензии является низкая приверженость пациентов к 
лечению и нерациональный режим назначения лекарств. 
Причины резистентной гипертензии 
1. Причины псевдорезистентной АГ 
Ошибки при измерении АД 
– использование обычной манжеты у пациента с ожирением 
– «офисная» гипертензия (белого халата) 
– псевдогипертензия у людей преклонного возраста 
• Отсутствие или недостаточная модификация образа жизни 
– ожирение 
– избыточное употребление алкоголя
– избыточное употребление соли 
• Низкая приверженость пациента к лечению, обусловленная
– недостаточной осведомленностью относительно проблемы АГ 
– низким культурным уровнем 
– большим количеством назначенных лекарств 


45 
– наличием побочных эффектов 
– экономическим фактором 
Перегрузка объемом, которая обусловлена:
– неадекватной терапией диуретиками 
– избыточным употреблением соли и жидкости 
• Нерациональный режим назначения лекарств
– неадекватная частота приема 
– нерациональные комбинации
– неадекватные дозы 
• Медикаментозно-зависимые 
– прием препаратов или агентов, которые повышают давление:
кортикостероиды, анаболические стероиды, нестероидные 
противовоспалительные средства, кокаин, амфетамин, никотин 
кофеин, симпатомиметики, пероральные контрацептивы
трициклические антидепрессанты, циклоспорин, эритропоэтин, 
аноретики, хлорпромазин, ингибиторы моноаминоксидази 
• Особенные состояния: 
– инсулинорезистентнисть
– синдром ночного апноэ 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   62




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет