Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности


Синдром «малых» печеночных знаков



Pdf көрінісі
бет43/73
Дата20.09.2023
өлшемі1,55 Mb.
#181785
түріУчебное пособие
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   73
Байланысты:
Вирусные гепатиты

Синдром «малых» печеночных знаков 

телеангиэктазии 

пальмарная и/или плантарная эритема 

гинекомастия, атрофия яичек, феминизация облика, импотенция, выпадение волос у 
мужчин 

нарушение менструального цикла у женщин 

гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом «хомячка») 

расширенная капиллярная сеть на лице (симптом «долларовой» купюры) 

контрактура Дюпюитрена 

ринофима 

лейконихии 
В пользу наличия цирротической трансформации печеночной паренхимы 
свидетельствуют синдромы печеночно-клеточной недостаточности и портальной 
гипертензии. 
Наибольшее прогностическое значение имеет синдром печеночно-клеточной 
недостаточности, характеризующийся нарушением множества функций печени, из которых 
для клинициста важны прежде всего детоксицирующая (обезвреживающая) и синтетическая 
функции. Нарушение этих функций лежит в основе клинических проявлений данного 
синдрома. 
Нарушение детоксицирующей функции реализуется возникновением печеночной 
энцефалопатии (ПЭ) – синдрома, объединяющего комплекс потенциально обратимых 
неврологических и психоэмоциональных нарушений, возникающих в результате острых или 
хронических заболеваний печени и/или портосистемного шунтирования крови. 
37 


Наиболее полно объясняющей механизмы ПЭ является «теория глии», согласно 
которой эндогенные нейротоксины и аминокислотный дисбаланс, возникающие в результате 
печеночно-клеточной недостаточности и/или портосистемного шунтирования крови, 
вызывают отек и функциональные нарушения астроглии. Вслед за этим развивается 
повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, изменение активности ионных 
каналов, 
нарушение 
процессов 
нейротрансмиссии 
и 
обеспечения 
нейронов 
макроэргическими соединениями, что и приводит к клиническим симптомам ПЭ. Среди 
эндогенных нейротоксинов ведущее место отводится аммиаку. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   73




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет