ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 
 
Задача № 1
Больная Р., 18 лет, поступила в больницу в связи с тем, что мать заметила у дочери 
желтуху. Никаких других симптомов болезни не отмечает. 
Самочувствие хорошее. Раньше желтухой не болела. Никаких парентеральных 
вмешательств в течение полгода не было. Отмечается легкая желтушность склер и кожи, 
печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации и перкуссии. 
Общий билирубин крови - 140 мкмоль/л, прямой билирубин - 105 мкмоль/л, АлАТ - 
4,0 мкмоль/час/л, тимоловая проба -19 ед. 
1.
Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 
2.
Составьте план обследования. 
3.
Назначьте лечение. 
4.
Какова длительность диспансерного наблюдения при данном заболевании? 
5.
В чем заключается профилактика данного заболевания? 
Эталон ответа к задаче № 1
1. Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средняя степень тяжести. 
Обоснование: в эпиданамнезе парентеральные вмешательства отсутствуют за последние 6 
месяцев, острое начало заболевания, наличие желтухи, гепатомегалии; с появлением 
желтухи самочувствие не ухудшилось, гипербилирубинемия, повышенная тимоловая проба, 
гиперферментемия. 
2. ОАК, О AM, биохимический анализ крови в динамике, ИФА (IgM и IgG к HAV). 
3. Базисная терапия, дезинтоксикационная терапия, ферменты (мезим-форте, 
панкреатин), адсорбенты (фильтрум, лактофильтрум). 
4. 3-
6 месяцев. 
5. Соблюдение санитарно-гигиенических норм, вакцинация. 
Задача № 2
Больной К., 13 лет, считает себя здоровым, жалоб не предъявляет. Госпитализирован 
после клинико-лабораторного обследования в школе в связи со случаем заболевания 
«желтухой» одноклассника. Со слов больного, в крови нашли «какие-то» изменения, что и 
послужило основанием для направления в стационар. 
При тщательном опросе выяснено, что до обследования в течение 5-7 дней мальчик 
чувствовал себя плохо, были слабость, пониженный аппетит, небольшая боль в правом 
подреберье, однократная рвота. Температуру тела не измерял. Темной мочи и изменения 
окраски кала не видел. 
При осмотре состояние больного удовлетворительное, желтухи нет. Пульс - 72/мин., 
ритмичный. Печень выступает на 1,5 см ниже из-под края реберной дуги, селезенка - у края 
реберной дуги. Моча и кал нормальной окраски. 
1.
Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 
2.
Составьте план обследования. 
3.
Назначьте базисную терапию. 
4.
В чем заключается профилактика данного заболевания? 
5.
Укажите сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов данного 
заболевания.

жүктеу/скачать 1,55 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: