Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- Спинномозговые нервы
| Периферическая нервная система.
К периферической нервной си- стеме относят корешки спинного мозга, межпозвонковые нервные узлы, спинномозговые нервы, анимальные и вегетативные нервные сплетения, нервные стволы, околоорганные, внутриорганные вегетативные узлы, а так- же симпатический ствол и черепные нервы. Спинномозговые нервы формируются при соединении передних (дви- гательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга и выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Каждая пара этих нервов иннервирует определенный участок тела – метамер. Соответственно числу сегментов спинного мозга различают 32 пары спинномозговых нервов: 8 пар шейных (С 1 – С 8 ), 12 пар грудных (Т 1 – Т 12 ), 5 пар поясничных (L 1 – L 5 ), 5 пар крестцовых (S 1 – S 5 ) и 2 пары копчиковых (Co 1 – Co 2 ) ( Рис. 9). Каждый спинномозговой нерв делится на 4 (переднюю, заднюю, ме- нингеальную и соединительную) ветви. Передние иннервирует боковую и переднюю части тела, задние – заднюю часть тела. Часть передних ветвей, соединившись друг с другом в виде петель, образует сплетения , из которых формируются отдельные периферические нервы . Различают следующие анимальные сплетения : шейное, плечевое, по- ясничное и крестцовое . Шейное сплетение образовано передними ветвями спинномозговых нервов С 1 – С 4 . Из него выходят кожные и мышечные нервы, иннервирую- щие затылочную область головы, шею; межпоперечные мышцы, участвую- щие в наклоне шеи в сторону; длинные мышцы шеи, наклоняющие голову 22 Рис. 8. Поперечный срез спинного мозга: б) 1-2 – задние столбы (канатики); 3-8 – боковые столбы (канатики); 9-11 – передние столбы (канатики) спинно- го мозга; 12 – задние рога (чувствительные); 13 – боковые рога (вегетатив- ные) спинного мозга; 14 – передние рога (двигательные). вперед; нижние подъязычные мышцы, оттягивающие подъязычные кости при глотании. 23 Плечевое сплетение формируется передними ветвями спинномозговых нервов С 4 – Т 1 . В составе трех пучков волокна сплетения проходят между пе- редними и средними лестничными мышцами в направлении надключичной ямки. Далее сплетение распадается на вторичные пучки, а последние – на от- дельные короткие и длинные нервы. Наиболее крупными нервами, образо- вавшимися из волокон плечевого сплетения, поражения которых относитель- но часто встречаются в неврологии, являются подмышечный, мышечно- кожный, срединный, лучевой и локтевой нервы . Нервы плечевого сплетения осуществляют иннервацию кожи верхних конечностей, плечевого пояса. Двигательные ветви обеспечивают работу дельтовидных и грудных мышц, мышц лопаток, верхних конечностей. Поясничное сплетение образуется из передних ветвей трех верхних по- ясничных спинномозговых нервов. Нервы ( подвздошно-подчревный, под- вздошно-паховый, бедренно-половой, бедренный и т.д.), образованные ветвя- ми сплетения, иннервируют кожу нижних отделов живота, передней, меди- альной и наружной поверхностей бедер, мошонки, верхне-наружных отделов ягодиц. Двигательные волокна поясничного сплетения осуществляют регу- ляцию мышц нижней части брюшной стенки и тазового пояса. Эти мышцы сгибают и наклоняют позвоночник, сгибают и разгибают в тазобедренном суставе бедро, отводят, приводят и ротируют его, разгибают ногу в коленном суставе. Крестцовое сплетение представлено передними ветвями спинномозго- вых нервов L 5 – S 4 . Оно располагается в полости таза вблизи крестцово- подвздошного сочленения. От него отходят группы коротких и длинных вет- вей. Наиболее крупными из них являются седалищный, малоберцовый, боль- шеберцовый нервы и задний кожный нерв бедра . Чувствительные волокна сплетения иннервируют ягодичную область, промежность, заднюю поверх- ность бедра, голени, двигательные – ягодичные мышцы, квадратную мышцу бедра, мышцы голени и другие, осуществляющие отведение и вращение нижней конечности кнаружи, разгибание в тазобедренном суставе, выпрям- 24 ление и наклоны туловища в положении стоя, сгибание и разгибание стопы, сгибание голени. Иногда передние ветви корешков S V и Co I-II , образующие копчиковый нерв, именуют копчиковым сплетением . Волокна копчикового сплетения ин- нервируют мышцы тазового дна, копчиковую мышцу, мышцу, поднимаю- щую задний проход. Чувствительные волокна обеспечивают чувствитель- ность кожи между копчиком и задним проходом. При поражении копчиково- го сплетения могут нарушаться мочеиспускание, дефекация и половая функ- ция. При этом выпадает анальный рефлекс, появляется гипестезия в указан- ной выше зоне. Помимо отмеченных анимальных нервных сплетений имеется ряд сплетений, образованных волокнами вегетативной нервной системы (вегета- тивные сплетения), – солнечное, перикардиальное, мезентериальное, тазовое . Указанные сплетения осуществляют иннервацию внутренних органов, регу- лируя их функцию, обмен веществ. К периферической нервной системе отно- сится и симпатический ствол (truncus simpaticus), образованный паравер- тебральными симпатическими узлами и расположенный по наружному краю нижнего шейного и грудного отделов позвоночника. Вегетативные волокна, входящие в состав спинномозговых нервов, яв- ляются отростками многочисленных клеток симпатических вегетативных центров , расположенных в боковых рогах спинного мозга на протяжении от его нижнего шейного (С 8 ) до верхнего поясничного (L 3 ) отделов. Вегетатив- ные волокна, идущие в составе черепных нервов и спинномозговых нервов крестцового отдела , являются жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|