Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет28/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

глубоких рефлексов
наиболее часто исследуются: 

пястно-лучевой
– 
легкое сгибание руки в локтевом суставе, пронация и 
сгибание пальцев при ударе неврологическим молотком по шиловид-
ному отростку лучевой кости; уровень замыкания – С
5

С
8
. Перифери-
ческими составляющими рефлекторной дуги этого рефлекса являются 
чувствительные и двигательные волокна срединного, лучевого и мы-
шечно-кожного нервов руки; 

бицепитальный
– 
сгибание предплечья при ударе молоточком по сухо-
жилию двуглавой мышцы. Рефлекторную дугу образуют чувствитель-
ные и двигательные волокна мышечно-кожного нерва; уровень ее за-
мыкания – сегменты С
5

С
6


трицепитальный
– 
разгибание полусогнутого в локтевом суставе 
предплечья при ударе молотком по сухожилию трехглавой мышцы. 
Рефлекс замыкается на уровне сегментов С
7

С
8
, к которым и от кото-
рых к трехглавой мышце сигналы поступают по волокнам лучевого не-
рва; 

коленный
– 
разгибание голени при ударе молоточком по сухожилию 
надколенника. Реализуется рефлекс с участием чувствительных и дви-
гательных волокон бедренного нерва, уровень замыкания – L

- L
4


ахиллов
– 
подошвенное сгибание стопы при ударе молоточком по 
ахиллову сухожилию; уровень замыкания – L5 - S1. В его реализации 
задействованы волокна седалищного нерва. 
Ряд рефлексов, имеющихся у детей до двух с половиной лет и угасаю-
щих в последующем, в случае их обнаружения у взрослых оцениваются как 
патологические
. Несмотря на большое количество описанных в литературе 
патологических рефлексов наиболее часто при осмотре больных врач опре-
деляет наличие таких как: 


52 

хоботковый рефлекс
– 
сокращение круговой мышцы рта при легком 
ударе молоточка по верхней или нижней губе; 

ладонно-подбородочный рефлекс
– 
сокращение подбородочной мышцы 
при штриховом раздражении кожи в области возвышения большого 
пальца; 

хватательный рефлекс
– 
хватательное сгибание пальцев кисти при по-
колачивании по кончикам пальцев; 

симптом (рефлекс) Бабинского
– 
важнейший и наиболее постоянный 
рефлекс, являющийся несомненным признаком поражения пирамид-
ных путей; проявляется разгибанием большого и сгибанием остальных 
пальцев стопы при раздражении рукояткой молоточка наружно-
верхнего края подошвы
(Рис 13). 

симптом (рефлекс) Россолимо
– 
сгибание 2-5 пальцев стопы в ответ на 
быстрые поколачивания по подушечкам ногтевых фаланг.
Дополнительными признаками центрального паралича, помимо повы-
шения рефлексов, тонуса мышц, патологических рефлексов, могут быть 
син-
кинезии
(непроизвольные движения в парализованной конечности, возника-
ющие при выполнении действия здоровой конечностью под нагрузкой) и 
клонус
(повторяющиеся повторные сокращения мышцы при резком ее растя-
жении и удержании в состоянии растяжения). Обычно наличие клонуса 
определяют резким разгибанием с удержанием кисти, стопы или смещением 
надколенника.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет