Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»

90 
Затем через гематоэнцефалический барьер проникает в нервную систему 
(нервная фаза). Характерно преимущественное поражение двигательных 
нейронов спинного мозга и ядер черепных нервов ствола мозга, в меньшей 
степени – клеток коры полушарий головного мозга, ретикулярной формации 
и гипоталамуса. 
Различают три основные клинические формы полиомиелита: паралити-
ческую, апаралитическую и абортивную. Согласно литературным данным 
паралитические формы составляют 0,1-2,0% от всех полиовирусных инфек-
ций. 
Паралитическая форма
включает четыре периода развития: острый 
лихорадочный (препаралитический), паралитический, восстановительный и 
резидуальный. Обычно заболевание начинается остро: повышается темпера-
тура до 39-40
0
С, появляется головная боль, боли в спине и конечностях. От-
мечаются гиперемия зева и носоглотки, рвота, понос, вялость, сонливость, 
возможно угнетение сознания, галлюцинаторно-бредовые расстройства, су-
дорожные подергивания отдельных мышц, общие судороги. 
На 2-3-й день заболевания могут появляться менингеальные симптомы, 
болезненность нервных стволов при пальпации. На фоне гиперемированного 
лица вокруг рта остается белый треугольник. Повышается давление ликвора, 
содержащихся в нем лимфоцитов до 200 кл./мкл, белка; другие показатели 
остаются в норме. В конце острого лихорадочного периода, который длится 
3-
5 дней, появляются парезы и параличи мышц конечностей. 
Параличи развиваются в течение нескольких часов – суток после сни-
жения температуры. Со временем в парализованных конечностях могут 
быстро развиваться атрофии, при этом в большей степени страдают ноги. 
Поражения чаще асимметричны. При поражении затылочных и шейных 
мышц больные не могут удерживать голову в вертикальном положении, а 
при поражениях двигательных ядер черепных нервов появляются нарушения 
глотания, фонации речи. 

91 
Восстановительный период начинается через 1 - 2 недели от начала за-
болевания, продолжается до 1,5 - 3 лет. Максимум восстановления приходит-
ся на период 1-2 года, на основании чего рекомендуется вопрос о хирургиче-
ских ортопедических вмешательствах, если имеется такая необходимость, 
решать по истечению 2-х лет с момента заболевания.
Резидуальному периоду присущи стойкие периферические парезы, па-
раличи, атрофия пораженных мышц, контрактуры, деформации костей суста-
вов. Пораженные конечности отстают в росте, возможно искривление позво-
ночника. 
Апаралитическая и абортивная
формы полиомиелита могут протекать 
с клиникой серозного менингита или подобно катару верхних дыхательных 
путей, гастроэнтериту. Симптомы очагового поражения нервной системы от-
сутствуют. 
Иногда наблюдаются 
атипичные
формы, напоминающие прочие ин-
фекционные поражения нервной системы. 

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: