Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
|
2.2.3. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции Патогенез первичного поражения ЦНС при нейроСПИДе связан с непосредственным нейротоксическим воздействием вируса, а также с пато- логическим действием нейротоксических веществ, вырабатываемых инфици- рованными клетками. Прямое поражение мозга при ВИЧ-инфекции приводит к развитию подострого энцефалита с участками демиелинизации. При этом в ткани мозга могут быть выявлены моноциты и макрофаги с большим количе- ством вируса. Эти клетки сливаются в гигантские многоядерные образования с огромным количеством вирусного материала, что и явилось причиной обо- значения этого энцефалита как гигантоклеточного. В то же время характер- ным для этой инфекции является несоответствие тяжести клинических про- явлений и выраженности патоморфологических изменений. Клинически наиболее часто при ВИЧ-инфекции отмечается так назы- ваемый ВИЧ-ассоциированный познавательно-двигательный комплекс . В этот комплекс, обозначаемый ранее как СПИД-деменция, включают три формы расстройства: ВИЧ-ассоциированную деменцию, ВИЧ- ассоциированную миелопатию и ВИЧ-ассоциированные минимальные по- знавательно-двигательные расстройства. 88 При наиболее частом синдроме, ВИЧ-деменции , выявляется замедление психомоторных процессов, невнимательность, снижение памяти, эмоцио- нальная неустойчивость, постепенная утрата профессиональных навыков. Особую настороженность необходимо проявлять при появлении указанных симптомов как бы беспричинно. По мере прогрессирования заболевания при- знаки нарастающей деменция становятся более и более заметными, возможно присоединение различных очаговых неврологических симптомов. При ВИЧ-ассоциированной миелопатии преобладают двигательные расстройства, преимущественно в нижних конечностях, связанные с пораже- нием спинного мозга (вялые парезы, параличи, нарушение функции тазовых органов). Следует так же помнить, что у больных с иммунодефицитом чаще раз- виваются воспалительные поражения мозговых оболочек и мозга, вызывае- мые другими микробами и вирусами. Кроме того, варианты поражения нерв- ной системы при синдроме приобретенного иммунодефицита более многооб- разны, чем изложенные выше, поэтому у медицинского персонала должна всегда сохраняться настороженность в отношении ВИЧ инфекции, как одной из возможных причин обнаруженной у пациента неврологической симптома- тики. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|