Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»

84 
2.2.2. 
Энцефалиты 
 
Энцефалит – воспаление вещества головного мозга. Если поражается 
преимущественно серое вещество, говорят о полиоэнцефалите, при пораже-
нии белого вещества – лейкоэнцефалите. Энцефалит может быть ограничен-
ным (стволовый, подкорковый) или диффузным. В некоторых случаях он из-
бирательно поражает какую-либо систему (мозжечковую, пирамидную, 
стриопаллидарную). 
Различают вирусные, микробные, инфекционно-аллергические, аллер-
гические энцефалиты, с выраженной сезонностью или полисезонные. Часто 
возбудитель энцефалита неизвестен. Течение энцефалитов бывает острое, 
подострое и хроническое. 
Из первичных энцефалитов до последних лет чаще встречались эпиде-
мический и клещевой, из вторичных – постгриппозный, герпетический. В Бе-
ларуси из первичных энцефалитов встречается западный клещевой энцефа-
лит (менингоэнцефалит), Лайм-боррелиозный. 
В качестве примера рассмотрим клинические проявления клещевого 
(весенне-летнего) энцефалита.
Клещевой энцефалит
– 
первичное вирусное воспалительное заболева-
ние головного мозга сезонного характера. Обычно он возникает весной и ле-
том, передается при укусах иксодовыми клещами, которые являются носите-
лями вируса. Резервуарами же служат белки, мыши, бурундуки, зайцы. Воз-
можно заражение при употреблении сырого козьего молоко. 
Клещевой энцефалит – заболевание с природной очаговостью. Эпиде-
мические очаги имеются на Урале, Дальнем Востоке, в Сибири (восточный 
клещевой энцефалит). Западный вариант встречается в западных районах Бе-
ларуси и Украины, в Прибалтике, Ленинградской области. При заболевании 
развивается острое диффузное воспаление мозга и его оболочек. Нередко по-
ражаются передние рога верхних отделов спинного мозга и двигательные яд-
ра ствола мозга.

85 
Инкубационный период составляет 7- 20 дней. Болезнь начинается ост-
ро, с резкого повышения температуры до 39
0
С
, недомогания, головной боли, 
общей слабости, болей в пояснице и конечностях (
общеинфекционный син-
дром
). Повышенная температура держится 4-10 дней. Температурная кривая 
имеет двугорбую форму. Гиперемированы зев, склеры, кожные покровы. 
Возможны диспептические расстройства. В крови отмечается лейкоцитоз, 
увеличение СОЭ. 
В тяжелых случаях, в связи с поражением продолговатого мозга, рас-
страиваются сознание, витальные функции.
Выделяют несколько клинических разновидностей клещевого энцефа-
лита: менингеальную, энцефалитическую, полиоэнцефаломиелитическую, 
полиомиелитическую, стертую. 
Менингеальная форма
соответствует описанным формам серозного ме-
нингита, имеет схожие с другими менингитами клинические симптомы, те-
чение, изменения крови и ликвора. Диагноз ставится на основании анамнеза 
(факт укуса клещей), клиники, лабораторных и вирусологических исследова-
ний ликвора. 
Энцефалитическая форма
наряду с менингеальными симптомами (ре-
же в отсутствии их) проявляется расстройством сознания, судорогами, гал-
люцинаторно-бредовыми расстройствами, центральными парезами, парали-
чами, нарушением функции черепных нервов, координации, гиперкинезами. 
Неврологические (очаговые) симптомы зависят от степени диффузности или 
локальности воспалительного процесса, места наибольшего поражения го-
ловного мозга, тяжести заболевания конкретного больного. Изменения в лик-
воре могут быть такими же, что и при менингеальной форме, иногда менее 
выраженные. 
Полиоэнцефаломиелитическая
форма характеризуется тем, что патоло-
гический процесс распространяется на двигательные ядра черепных нервов 
(9,10,12-
й), возникают бульбарные расстройства (дизартрия, дисфагия, по-
перхивание при приеме пищи, попадание пищи в нос). К мозговым симпто-

86 
мам могут присоединяться признаки поражения спинного мозга: вялые (пе-
риферические) параличи мышц шеи и плечевого пояса. Последние симптомы 
изолированно или вместе с периферическими парезами верхних, нижних ко-
нечностей проявляются при полиомиелитической форме. Иногда имеются 
симптомы поражения пирамидных путей (повышение сухожильных рефлек-
сов, патологические рефлексы). 
Отмечено, что для восточного клещевого энцефалита более характерны 
энцефалитическая, полиоэнцефаломиелитическая и полиомиелитическая 
формы, а для западного – менингеальная. Течение энцефалита в западных ре-
гионах более доброкачественное. Выздоровление может быть полным, либо 
остаются последствия энцефалита в виде парезов, параличей, эпилепсии, 
паркинсонизма. 

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: