Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»

96 
в воспалительный процесс различных центральных и периферических отде-
лов (преимущественно моторных) нервной системы. Специфических измене-
ний в ликворе больных нет, наблюдается повышение концентрации белка в 
пределах 0,6-1,5 г/л, иногда лимфоцитарный плеоцитоз (десятки клеток в 
мкл). На МРТ выявляются, чаще симметричные очаги демиелинизации в об-
ласти подкорковых ядер, белого вещества, ствола, мозжечка. При ОРЭМ на 
повторных томограммах не отмечается появления новых очагов, как при рас-
сеянном склерозе, а наоборот, ряд очагов может уменьшаться в размерах.
Лечение 
ОРЭМ основано на использовании высоких доз кортикостеро-
идов (метилпреднизолон, дексаметазон) и адекватной симптоматической те-
рапии. В ряде случаев зарегистрирован хороший клинический эффект от ис-
пользования плазмофереза, больших доз иммуноглобулина класса G (IgG) 
внутривенно.
 
2.3. 
Сосудистые заболевания нервной системы 
 
Нарушения кровообращения делятся на нарушения церебрального и 
спинального кровообращения. Расстройство мозгового кровообращения - од-
на из основных причин инвалидизации и смертности в настоящее время. 
Ежегодно каждые 3 человека из 1000 всех возрастных групп населения по-
ражаются мозговым инсультом. Только в Западной Европе ежегодно мозго-
вой инсульт встречается у 1 млн. человек. При этом около 25% больных с 
острыми нарушениями мозгового кровообращения гибнут в остром периоде. 
Лишь 18% больных после выздоровления возвращаются на прежнее место 
работы. 
Основными причинами нарушения мозгового кровообращения являют-
ся атеросклероз и гипертоническая болезнь, реже – аномалии развития сосу-
дов (аневризмы, патологические изгибы, сужения), ревматизм, болезни крови 
(полицитемия, гемолитическая анемия), сахарный диабет. Способствующие 

97 
факторы – физическое и нервно-психическое напряжение, прием алкоголя, 
перегревание, инфекционные болезни. 
Согласно Российской классификации, предложенной в свое время Е.В. 
Шмидтом и Г.А. Максудовым (1971), расстройства мозгового кровообраще-
ния подразделяют на: 1) 
начальные проявления недостаточности мозгового 
кровообращения
(НПНМК); 2) 
преходящие нарушения мозгового кровообра-
щения
(ПНМК); 3) 
малые инсульты
; 4) 
инсульты
(ишемические, геморраги-
ческие); 5) 
хроническую прогрессирующую недостаточность мозгового кро-
вообращения
. Клиническая картина расстройства мозгового кровообращения 
зависит от этиологии, локализации и тяжести мозгового инсульта, сопут-
ствующей патологии. Ишемические инсульты (недостаточность или прекра-
щение кровообращения в связи с закупоркой сосуда или слабостью мозгово-
го кровотока) встречаются значительно чаще, чем геморрагические (кровоиз-
лияния) и составляют в среднем 80-85% от всех нарушений мозгового крово-
обращения. 
Значительно реже встречаются расстройства спинального кровообра-
щения и классифицируются они аналогично расстройствам мозгового крово-
обращения.

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: