Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
- Бұл бет үшін навигация:
- Острый рассеянный энцефаломиелит.
| Диагностика.
Основывается на клинических симптомах, волнообраз- ности их течения на ранних стадиях, данных компьютерной и ядерно- магнитной томографии, которые выявляют рассеянные в белом веществе по- лушарий головного мозга и мозжечка очаги распада миелина (демиелиниза- ции) и склеротические бляшки размером от нескольких миллиметров до 1 - 2 см. Дополнительное диагностическое значение имеет исследование концен- трации иммуноглобулинов (IgG) в ликворе. Лечение . В стадии обострения процесса лечение преследует цель пода- вить избыточную выработку антител к миелину, для чего назначаются корти- костероидные препараты (метилпреднизолон, преднизолон, синактен депо), проводится плазмоферез. В хронической стадии, вне обострения, проводится симптоматическая терапия. Назначаются средства, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (ноотропил, пирацетам), препараты, понижающие мышечный тонус (баклофен, мидокалм, сирдалуд), витамины. Проводятся массаж парализо- ванных конечностей, легкая ЛФК, баротерапия. Лежачим больным, больным с нарушениями тазовых функций требует- ся тщательный уход, выполнение мероприятий, направленных на профилак- тику пролежней, застойных пневмоний, уросепсиса. Предлагаются различные новые методы лечения, сочетания уже име- ющихся, но до настоящего времени ни один из методов, по данным Всемир- ной организации здравоохранения, не имеет достоверного преимущества. В настоящее время анализируются накапливающиеся сведения о про- филактике обострений рассеянного склероза с помощью постоянного, дли- тельного на протяжении нескольких лет подкожного введения β-интерферона 95 (бетаферон). Считается, что частота обострений заболевания при этом сни- жается в среднем на 30%. Острый рассеянный энцефаломиелит. Острый рассеянный энцефа- ломиелит (ОРЭМ), как и рассеянный склероз, от которого его бывает трудно отличить, так же относится к аутоиммунным воспалительным заболеваниям ЦНС. Развивается он, как правило, после инфекций или вакцинаций. Наибо- лее часто ОРЭМ описывают после введения вакцин против коклюша и оспы, а также после антирабических прививок. Заболевание может развиваться по- сле или во время вирусных заболеваний (кори, краснухи, оспы, ветряной оспы, эпидемического паротита, инфекционного мононуклеоза, герпетиче- ской инфекции, гриппа), реже - при микоплазменной и другой бактериальной инфекции. Патогенез заболевания основан на развитии аутоиммунной реакции и острого воспаления из-за перекрестных реакций между антигенами вирусов (реже бактерий) и антигенами мозга. Клиника . В типичных случаях латентный период составляет 4 - 6 дней. Само заболевание начинается остро или подостро с общеинфекцион- ной, общемозговой и очаговой симптоматики, в тяжелых случаях – с судо- рожным синдромом и нарушением сознания. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются периферические нервы (полиневрит Гийена – Баре) и тогда заболевание расценивается как энцефаломиелополирадикулоневрит. При прогрессировании воспалительного процесса степень двигательных нарушений, когнитивных расстройств (речь, память, внмание) нарастает и заболевание может привести к смертельному исходу. При благоприятном те- чении, по окончанию острого периода возможно достаточно хорошее восста- новление нарушенных функций. В отличии от рассеянного склероза ОРЭМ не протекает волнообразно. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|