Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
Головная боль, вызванная гигантоклеточным артериитом
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| 2.5.4. Головная боль, вызванная гигантоклеточным артериитом
Височный артериит – системное заболевание, возникающее в пожилом возрасте и характеризующееся воспалительными инфильтратами из лимфо- цитов и гигантских клеток в стенках артерий головы. Заболевание начинает- ся преимущественно в возрасте после 50 лет, у мужчин и женщин проявляет- ся с одинаковой частотой. Этиология и патогенез болезни изучены не окон- чательно. Имеются сведения о связи данного расстройства с заболеваниями ревматического круга. Прежние названия: височный артериит, болезнь Хор- тона (Рис. 19). Диагностические критерии: А. Любая впервые возникшая персистирующая головная боль, отвечающая критериям С и D. В. По меньшей мере одна из следующих характеристик: 1. припухание и болезненность височной артерии, сочетающиеся с повыше- нием СОЭ и С-реактивного белка; 2. признаки гигантоклеточного артериита при биопсии височной артерии; С. Головная боль развивается в тесной временной связи с другими симпто- мами и признаками гигантоклеточного артериита. D. Головная боль проходит или существенно облегчается в течение 3 дней после начала лечения высокими дозами кортикостероидов. Диагностика основывается на перечисленных выше признаках и данных биопсии височной артерии. Дополняющая информация может быть получена с помощью ангиографии. Рисунок 19. Гигантоклеточный артериит: локализация боли 145 Лечение . Основным методом лечение заболевания является назначение кортикостероидных препаратов (преднизолон 60 мг/сут). Курс может про- должаться до 4 недель. Критерием положительного терапевтического эффек- та является редукция клинической симптоматики, нормализация СОЭ. После чего дозу в течение нескольких месяцев постепенно уменьшают до 5-10 мг/сут. Височный артериит обычно завершается выздоровлением, поэтому че- рез 6 – 24 месяцев лечения кортикостероиды обычно отменяют. Лечение вы- сокими дозами кортикостероидов может осложниться остеопорозом, желу- дочно-кишечными кровотечениями, что требует текущего клинического и лабораторно-инструментального контроля. Головные и лицевые боли могут сопутствовать другим формам сосуди- стой патологии (см. раздел 6 МКГБ-3), из которой в практике наиболее часто врачи имеют дело с артериальной гипертензией, атеросклерозом, их сочета- нием. Характер головных болей при указанных заболеваниях носит чаще диффузный характер. При гипертонической болезни головные боли возни- кают на фоне подъема артериального давления и уменьшаются при его нор- мализации. Атеросклеротические головные боли могут провоцироваться фи- зической или умственной нагрузкой или дополнять симптомы острого нару- шения мозгового кровообращения. Для доказательства связи головных болей с сосудистой недостаточностью необходимо, помимо выявления подтвер- ждающих сосудистую патологию фактов, исключение других возможных причин, определяющих головную боль. Следует знать, что нет прямой связи между диагностированной сосудистой патологией и головными болями. Каждый клинический случай требует индивидуального анализа. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|